შუა საუკუნეების მედიცინა: სისხლის შესწავლის ისტორია

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

რატომ სისხლდენდნენ ჩვენი წინაპრები ერთმანეთს ლიტრით და როგორ მკურნალობდნენ ანემიას? რა კავშირშია ქრისტეს ჭრილობების რეალისტური ასახვა ებრაულ პოგრომებთან? როგორ დასრულდა სისხლის გადასხმის პირველი ექსპერიმენტები? და რას ეყრდნობოდა რომანის „დრაკულას“ავტორი? ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ ჩამოყალიბდა ადამიანების წარმოდგენა და ცოდნა სისხლის შესახებ.

როგორც ჩანს, თანამედროვე ადამიანისთვის, რომელიც მიეკუთვნება ევროპულ კულტურას, სისხლი მხოლოდ ბიოლოგიური სითხეა გარკვეული თვისებებისა და მახასიათებლების ნაკრებით. სინამდვილეში, ასეთი უტილიტარული შეხედულება აქვთ სამედიცინო ან სამეცნიერო განათლების მქონე პირებს.

ადამიანების უმეტესობისთვის, სასკოლო ანატომიის არცერთი გაკვეთილი ვერ გააუქმებს ან ანეიტრალებს იმ მძლავრ სიმბოლურ მნიშვნელობებს, რომლითაც სისხლი დაჯილდოებულია კულტურაში. სისხლთან დაკავშირებული ზოგიერთი მითი უკვე გამოვიდა ხმარებიდან და მათ კვალს მხოლოდ რელიგიურ აკრძალვებსა და ნათესაურ ტერმინებში, ენობრივ მეტაფორებსა და პოეტურ ფორმულებში, ანდაზებსა და ფოლკლორებში ვხედავთ. სხვა მითები საკმაოდ ცოტა ხნის წინ გაჩნდა - და კვლავაც ჩნდება ჩვენს თვალწინ.

იუმორის მსგავსი სისხლი

უძველესი მედიცინა - და მას შემდეგ არაბული და ევროპული - სისხლს თვლიდა ოთხ კარდინალურ სითხეში, ანუ იუმორში, ყვითელ და შავ ნაღველთან და ნახველთან ერთად. სისხლი, როგორც ჩანს, ყველაზე გაწონასწორებული სხეულის სითხე იყო, ამავე დროს ცხელი და ნოტიო, და პასუხისმგებელია სანგური ტემპერამენტზე, ყველაზე გაწონასწორებულზე.

მე-13 საუკუნის ღვთისმეტყველმა ვინსენტ ბოვესმა გამოიყენა პოეტური არგუმენტები და ციტირებდა ისიდორე სევილიელს, რათა დაემტკიცებინა სისხლის სიტკბო და მისი უპირატესობა სხვა იუმორებთან შედარებით: „ლათინურად სისხლს (sanguis) ასე უწოდებენ, რადგან ის ტკბილია (suavis)… რომელშიც ის ჭარბობს, კეთილი და მომხიბვლელია.”

გარკვეულ დრომდე დაავადებები ითვლებოდა ორგანიზმში სითხეების ჰარმონიის დარღვევის შედეგად. სისხლი უფრო სახიფათო იყო მისი სიჭარბით, ვიდრე დეფიციტით, და დოკუმენტები, რომლებიც ჩვენამდე მოვიდა პაციენტების ისტორიებით, ბევრად უფრო ხშირად საუბრობენ სიმრავლეზე, ვიდრე ანემიაზე. ზოგიერთი ისტორიკოსი უკავშირებს "ჭარბი დაავადებებს" პაციენტების ეკონომიკურ და სოციალურ სტატუსს, რადგან მხოლოდ მდიდარ ადამიანებს შეეძლოთ ექიმთან მისვლა, ხოლო უბრალო ხალხს მკურნალობდა სხვა სპეციალისტები და სხვა დაავადებები. თავის მხრივ, ასეთი პაციენტების გადაჭარბებული სიმრავლე აიხსნება მათი ცხოვრების წესით და ძალიან უხვი საკვებით.

სისხლდენის სქემა კონრად მეგენბერგის "ბუნების წიგნიდან". 1442-1448 წლები

ექიმი ემზადება სისხლდენისთვის. რიჩარდ ბრაკენბურგის ნახატის ასლი. მე-17 საუკუნე

სისხლდენის ინსტრუმენტები. XVIII საუკუნე

ჰუმორული მედიცინის ძირითადი თერაპიული მანიპულაციები მიზნად ისახავდა ჭარბი სითხის მოცილებას გარეთ. ექიმებმა დანიშნეს ქოლეტური და დიაფორული დეკორქცია, აბსცესის პლასტმასი და სისხლდენა მათ პალატებში. არაბულ და ევროპულ სამედიცინო ტრაქტატებში შემონახულია ადამიანის სხეულის სქემები დეტალური ინსტრუქციებით, საიდან უნდა მოხდეს სისხლდენა სხვადასხვა დაავადების დროს.

ლანცეტის, ლეკვებისა და ქილების დახმარებით, ქირურგებმა და დალაქებმა (ისინი დაიკავეს ქვედა ადგილი სამედიცინო პროფესიების იერარქიაში, რომლებიც უშუალოდ ასრულებდნენ სამედიცინო რეკომენდაციებს) სისხლს ღებულობდნენ ხელებიდან, ფეხებიდან და თავის ზურგიდან. ჭიქებით და თეფშებით. მე-17 საუკუნის შუა წლებიდან ვენური ჭრა პერიოდულად იწვევდა ეჭვებსა და კრიტიკას, მაგრამ ის მთლიანად არ გაქრა ბიომედიცინის გავრცელებისა და მისი ოფიციალური აღიარების შემდეგაც კი.

სისხლის შესახებ ჰუმორულ იდეებთან დაკავშირებული სხვა პრაქტიკა დღესაც გამოიყენება - მდოგვის თაბაშირის ან ბატის ქონის „გახურებიდან“გაციებისთვის დაწყებული ქილამდე, რომლებიც ფართოდ გამოიყენებოდა საბჭოთა მედიცინაში და საბჭოთა თვითმკურნალობის პრაქტიკაში. თანამედროვე ბიომედიცინაში თასმა განიხილება როგორც პლაცებო, ისე ალტერნატიულ ტექნიკად, მაგრამ ჩინეთსა და ფინეთში ისინი კვლავ ინარჩუნებენ რეპუტაციას გამაძლიერებლის, მოდუნებისა და ტკივილგამაყუჩებელი.

სისხლის ნაკლებობის ასანაზღაურებლად სხვა საშუალებებს იყენებდნენ. გალენის ფიზიოლოგიამ განათავსა ჰემატოპოეზის ცენტრი ღვიძლში, სადაც საკვები გადამუშავდა სხეულის სითხეებად და კუნთებად - ასეთი შეხედულებები ჰქონდათ ევროპელ ექიმებს დაახლოებით მე-17 საუკუნემდე. გარდა ამისა, არსებობდა ეგრეთ წოდებული "უგრძნობი აორთქლების" კონცეფცია, რომელიც პირობითად შეიძლება გაიგივდეს კანის სუნთქვით.

ეს დოქტრინა, რომელიც სათავეს იღებს ბერძნულ მწერლობაში, ჩამოაყალიბა მე-17 საუკუნის დასაწყისში პადუელმა ექიმმა და გალილეოს კორესპონდენტმა სანტორიო სანტორიომ. მისი გადმოსახედიდან, ორგანიზმის მიერ საკვებიდან და სასმელებიდან ამოღებული შინაგანი ტენიანობა აორთქლდა კანის მეშვეობით, ადამიანისთვის შეუმჩნევლად. საპირისპირო მიმართულებითაც მუშაობდა: იხსნება, კანი და შიდა ფორები („ჭები“) შთანთქავს წყლისა და ჰაერის გარე ნაწილაკებს.

ამიტომ შესთავაზეს სისხლის ნაკლებობის შევსება ცხოველებისა და ადამიანების ახალი სისხლის დალევით და მისგან დაბანით. მაგალითად, 1492 წელს ვატიკანის ექიმები ამაოდ ცდილობდნენ განეკურნებინათ პაპი ინოკენტი VIII და მისცეს სასმელი სამი ჯანმრთელი ახალგაზრდის ვენური სისხლიდან.

ქრისტეს სისხლი

ჯაკოპო დი ჩონე. ჯვარცმა. ფრაგმენტი. 1369-1370 წლები- ეროვნული გალერეა / Wikimedia Commons

სისხლის, როგორც იუმორის პრაგმატული ცნებების გვერდით, იყო განშტოებული სისხლის სიმბოლიზმი, რომელიც აერთიანებდა წარმართულ და ქრისტიანულ შეხედულებებს. შუა საუკუნეების წარმომადგენლები აღნიშნავენ, რომ ჯვარცმამ სიკვდილი გამოიწვია დახრჩობისა და გაუწყლოების შედეგად, მაგრამ არა სისხლის დაკარგვის შედეგად და ეს კარგად იყო ცნობილი ადრეულ შუა საუკუნეებში.

მიუხედავად ამისა, მე-13 საუკუნიდან მოყოლებული ლანძღვა, გოლგოთისკენ მიმავალი გზა და ჯვარცმა, რომელიც „სისხლიან ვნებებად“გამოჩნდა, სულის მედიტაციისა და ღვთისმოსავი თაყვანისმცემლობის ცენტრალურ სურათებად იქცა. ჯვრისწერის სცენა გამოსახული იყო სისხლის ნაკადებით, რომელსაც მწუხარე ანგელოზები ზიარებისთვის თასებში აგროვებდნენ და ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი იკონოგრაფიული ტიპი იყო "Vir dolorum" ("მწუხარების კაცი"): დაჭრილი ქრისტე გარშემორტყმული ინსტრუმენტებით. წამება - ეკლის გვირგვინი, ლურსმნები და ჩაქუჩი, ღრუბლები ძმრით და შუბები, რომლებიც გულს უღრღნიან.

სტიგმა. მინიატურა ეკატერინე სიენის ცხოვრებიდან. XV საუკუნე - საფრანგეთის ეროვნული ბიბლიოთეკა

ფრანცისკის სტიგმატიზაცია. დაახლოებით 1420-1440 წწ. Wallraf-Richartz-მუზეუმი / Wikimedia Commons

შუა საუკუნეებში ქრისტეს ტანჯვის ვიზუალური წარმოდგენები და რელიგიური ხედვები სულ უფრო სისხლიანი და ნატურალისტური ხდებოდა, განსაკუთრებით ჩრდილოეთ ხელოვნებაში. იმავე ეპოქაში მოხდა სტიგმატიზაციის პირველი შემთხვევები - ფრანცისკე ასიზელისა და ეკატერინე სიენელის მიერ და თვითჩაღრმავება სულის თავმდაბლობისა და ხორცის მოკვლის პოპულარულ პრაქტიკად იქცა.

მე-14 საუკუნის ბოლოდან ღვთისმეტყველები განიხილავდნენ ქრისტეს სისხლის მდგომარეობას triduum mortis-ის დროს, სამდღიანი ინტერვალით ჯვარცმასა და აღდგომას შორის. მისტიკოსთა ხილვებში ქრისტე ჯვარს აცვეს ან აწამეს, ხოლო ვაფლის გემო - ქრისტეს სხეულის სიმბოლური ანალოგი ზიარების დროს - ზოგიერთ ცხოვრებაში იწყება სისხლის გემოდ. ქრისტიანული სამყაროს სხვადასხვა კუთხეში სასწაულები ხდებოდა ქანდაკებებით, რომლებიც ტირიან სისხლიანი ცრემლებით და სისხლიანი ვაფლებით, რომლებიც გადაიქცნენ თაყვანისცემისა და მომლოცველობის ობიექტებად.

ამავდროულად, მთელ ევროპაში გავრცელდა სისხლის ცილისწამება - ისტორიები ებრაელებზე, რომლებიც ამა თუ იმ გზით ცდილობენ წმინდა მასპინძლის შეურაცხყოფას ან ქრისტიანთა სისხლს ჯადოქრობისა და მსხვერპლშეწირვისთვის იყენებენ; დროთა განმავლობაში ეს ისტორიები ემთხვევა პირველ დიდ პოგრომებსა და განდევნას.

პაოლო უჩელო. შეურაცხყოფილი მასპინძლის სასწაული. ფრაგმენტი. 1465-1469 წწ - Alinari Archives / Corbis via Getty Images

ხელოსანი Valbona de les Monges-დან. ქრისტეს სხეულის სამსხვერპლო.ფრაგმენტი. დაახლოებით 1335-1345 - კატალონიის ეროვნული ხელოვნების მუზეუმი / Wikimedia Commons

ქრისტეს სისხლითა და სხეულით ეს აკვიატება თავის პიკს მე-15 საუკუნეში აღწევს: ამ პერიოდში, ერთის მხრივ, ღვთისმეტყველება და მედიცინა, მეორეს მხრივ, მორწმუნეები სვამენ კითხვებს სხეულისა და მისი სითხეების, მდგომარეობის შესახებ. ქრისტეს სხეულის შესახებ, მაცხოვრის ყოფნისა და გამოჩენის შესახებ. სავარაუდოდ, ქრისტესა და წმინდანთა სისხლმა ისეთივე მწუხარება გამოიწვია, როგორც სიხარული: ის მოწმობდა ადამიანურ ბუნებას, უფრო სუფთა, ვიდრე ჩვეულებრივი ადამიანის სხეული, გადარჩენისა და სიკვდილზე გამარჯვების იმედზე.

სისხლი, როგორც რესურსი

საუკუნეების განმავლობაში, ჰუმორულ მედიცინას სჯეროდა, რომ სისხლი ღვიძლში წარმოიქმნება საკვებიდან, შემდეგ კი გულის გავლით ვენების გავლით შინაგან ორგანოებსა და კიდურებში, სადაც შეიძლება აორთქლდეს, სტაგნაცია და გასქელება. შესაბამისად, სისხლჩაქცევამ აღმოფხვრა ვენური სისხლის სტაგნაცია და პაციენტს ზიანი არ მიაყენა, რადგან სისხლი მაშინვე ხელახლა ჩამოყალიბდა. ამ თვალსაზრისით, სისხლი იყო სწრაფად განახლებადი რესურსი.

უილიამ ჰარვი მეფე ჩარლზ I-ს უჩვენებს ყვავილის გულს. გრავიურა ჰენრი ლემონის მიერ. 1851 წელი - მისასალმებელი კოლექცია

1628 წელს ინგლისელმა ნატურალისტმა უილიამ ჰარვიმ გამოაქვეყნა ტრაქტატი "ცხოველებში გულისა და სისხლის მოძრაობის ანატომიური შესწავლა", რომელშიც შეჯამებულია მისი ათი წლის ექსპერიმენტები და დაკვირვებები სისხლის მოძრაობაზე.

შესავალში ჰარვიმ მოიხსენია ტრაქტატი "სუნთქვის შესახებ" მისი მასწავლებლის, პადუას უნივერსიტეტის პროფესორის გიროლამო ფაბრიცია დ'აკვაპენენტეს, რომელმაც აღმოაჩინა და აღწერა ვენური სარქველები, თუმცა ცდებოდა მათ ფუნქციაში. ფაბრისი თვლიდა, რომ სარქველები ანელებს სისხლის მოძრაობას ისე, რომ ის ძალიან სწრაფად არ დაგროვდეს კიდურებში (ასეთი ახსნა ჯერ კიდევ ჯდება ძველი ექიმების ჰუმორულ ფიზიოლოგიაში - პირველ რიგში, გალენის სწავლებებში).

თუმცა, როგორც ხშირად ხდება მეცნიერების ისტორიაში, ფაბრისი არ იყო პირველი: მის შესახებ წერდნენ ფერარას ექიმი ჯამბატისტა კანანო, მისი სტუდენტი, პორტუგალიელი ექიმი ამატო ლუსიტანო, ფლამანდიელი ანატომი ანდრეა ვესალიო და ვიტენბერგელი პროფესორი სალომონ ალბერტი. სარქველები, ან "კარები" შიგნით … ჰარვი მიუბრუნდა ადრინდელ ჰიპოთეზებს და მიხვდა, რომ სარქველების ფუნქცია განსხვავებულია – მათი ფორმა და რაოდენობა არ იძლევა ვენური სისხლის უკან გადინების საშუალებას, რაც ნიშნავს, რომ სისხლი ვენებში მიედინება მხოლოდ ერთი მიმართულებით. შემდეგ ჰარვიმ შეისწავლა არტერიების პულსაცია და გამოითვალა გულში სისხლის გავლის სიჩქარე.

სისხლი ვერ წარმოიქმნება ღვიძლში და ნელ-ნელა მიედინება კიდურებში: პირიქით, დახურულ ციკლში სწრაფად ცირკულირებდა სხეულში, ერთდროულად ჟონავდა შიდა „ჭებში“და იწოვებოდა ვენებით. არტერიებისა და ვენების დამაკავშირებელი კაპილარების გახსნა საჭიროებდა როგორც უკეთეს მიკროსკოპს, ასევე დაკვირვების უნარს: ერთი თაობის შემდეგ ისინი აღმოაჩინა იტალიელმა ექიმმა მარჩელო მალპიგიმ, მიკროსკოპული ანატომიის მამამ.

ექსპერიმენტი, რომელიც აჩვენებს სისხლის მოძრაობას ვენაში. უილიამ ჰარვის წიგნიდან Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus. 1628 წელი - Wikimedia Commons

გული. ილუსტრაცია ჯოვანი ლანჩისის წიგნიდან De motu cordis et aneurysmatibus. 1728 - Wellcome კოლექცია

ჰარვის ნაშრომი გულისხმობდა როგორც გალენის ფიზიოლოგიური კონცეფციების გადახედვას, ასევე სისხლისადმი ახალ მიდგომას. სისხლის მიმოქცევის ჩაკეტილმა წრემ გაზარდა სისხლის ღირებულება და კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს სისხლის გაჟონვის რაციონალურობას: თუ სისხლი სასრული რესურსია, ღირს ფუჭად ხარჯვა?

ექიმებს სხვა კითხვაც აინტერესებდათ: თუ სისხლი მოჯადოებულ წრეში მოძრაობს ვენებიდან და არტერიებიდან, შესაძლებელია თუ არა მისი დანაკარგის კომპენსირება ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში? პირველი ექსპერიმენტები ინტრავენური ინექციებით და სისხლის გადასხმით დაიწყო 1660-იან წლებში, თუმცა ვენებს გაუკეთეს თხევადი წამალი, ღვინო და ლუდი (მაგალითად, ინგლისელმა მათემატიკოსმა და არქიტექტორმა სერ კრისტოფერ რენმა, ცნობისმოყვარეობის გამო, ძაღლს გაუკეთა ღვინო და მან. მაშინვე მთვრალი გახდა).

დიდ ბრიტანეთში, სასამართლოს ექიმმა ტიმოთი კლარკმა ნარკოტიკები შეასხა ცხოველებს და ფრინველებს; ოქსფორდის ანატომისტი რიჩარდ ლოუერი სწავლობდა სისხლის გადასხმას ძაღლებსა და ცხვრებში; საფრანგეთში ფილოსოფოსმა და ექიმმა ლუი XIV ჟან-ბატისტ დენისმა ადამიანებთან ექსპერიმენტი ჩაატარა. გერმანიაში გამოიცა გერმანელი ალქიმიკოსისა და ბუნებისმეტყველის იოჰან ელშოლცის ტრაქტატი „ინფუზიის ახალი ხელოვნება“ცხოველებიდან ადამიანებზე სისხლის გადასხმის დეტალური სქემებით; ასევე იყო რჩევები, თუ როგორ უნდა მიაღწიოთ ჰარმონიას ქორწინებაში სისხლის გადასხმის დახმარებით "ქოლერიული" ცოლიდან "მელანქოლიურ" ქმარზე.

პირველი ადამიანი, ვისაც ლოუერმა ცხოველის სისხლი გადაუსხა, იყო ვიღაც არტურ კოგა, 22 წლის თეოლოგიის სტუდენტი ოქსფორდიდან, რომელსაც აწუხებდა დემენცია და სიბრაზის ეპიდემია, რომელსაც ექიმები იმედოვნებდნენ, რომ თვინიერი ცხვრის სისხლით დაემორჩილებოდნენ.. 9 უნცია სისხლის ინფუზიის შემდეგ, პაციენტი გადარჩა, მაგრამ არ განიკურნა დემენციისგან.

დენის ფრანგულ ექსპერიმენტულ სუბიექტებს ნაკლებად გაუმართლათ: ტრანსფუზიის ოთხი შემთხვევიდან მხოლოდ ერთი იყო შედარებით წარმატებული, ხოლო ბოლო პაციენტი, რომელსაც სურდათ განკურნება და ხბოს სისხლის გადასხმით ჩხუბის მიდრეკილება, გარდაიცვალა მესამე ინექციის შემდეგ. დენის გაასამართლეს მკვლელობისთვის და სისხლის გადასხმის აუცილებლობა დაკითხეს. მედიცინის ისტორიის ამ ეპიზოდის ძეგლი იყო გაეტანო პეტრიოლის "ანატომიური მაგიდების" წინა ნაწილი, რომელმაც ქვედა მარცხენა კუთხეში მოათავსა სისხლის გადასხმის ალეგორიული ფიგურა (ტრანსფუზიო) - ნახევრად შიშველი კაცი ცხვარს ეხვევა.

ცხვრის სისხლის გადასხმა ადამიანზე. მე-17 საუკუნე - მისასალმებელი კოლექცია

რიჩარდ ლოუერის და ედმუნდ კინგის მოხსენება ცხვრის სისხლის გადასხმაზე ადამიანზე. 1667 Wellcome კოლექცია

სისხლის გადასხმის ახალი მცდელობები დაიწყო იმპერიის ეპოქაში, ჟანგბადის აღმოჩენისა და არტერიულ სისხლში მისი არსებობის შემდეგ. 1818 წელს ბრიტანელმა მეანმა ჯეიმს ბლანდელმა, რომელმაც ამ დროისთვის გამოაქვეყნა რამდენიმე ექსპერიმენტი სისხლის გადასხმაზე, მშობიარობის ქალს, რომელიც მშობიარობის შემდგომი სისხლჩაქცევით კვდებოდა, ქმრის სისხლი გაუკეთა და ქალი გადარჩა.

თავისი პროფესიული კარიერის განმავლობაში ბლანდელმა სისხლის ინტრავენური ინექციები ჩაატარა, როგორც უკანასკნელი საშუალება, კიდევ ათ შემთხვევაში და მათგან ნახევარში პაციენტები გამოჯანმრთელდნენ: სისხლი გახდა რესურსი, რომელსაც შეეძლო სხვა ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა და რომლის გაზიარებაც შესაძლებელი იყო.

Სისხლის გადასხმა. 1925 წელი - ბეტმანი / გეტის სურათები

მიუხედავად ამისა, ორი პრობლემა - ინექციის დროს სისხლის შედედება და გართულებები (კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესებიდან სიკვდილამდე) - გადაუჭრელი დარჩა მე-20 საუკუნის დასაწყისში სისხლის ჯგუფების აღმოჩენამდე და ანტიკოაგულანტების (ნატრიუმის ციტრატის) გამოყენებამდე 1910-იან წლებში.

ამის შემდეგ მკვეთრად გაიზარდა წარმატებული გადასხმების რიცხვი და საველე საავადმყოფოებში მომუშავე ექიმებმა იპოვეს გზა აღებული სისხლის სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით: ადამიანის გადასარჩენად სისხლის პირდაპირი გადასხმა აღარ ხდებოდა - მისი შენახვა და შენახვა შეიძლებოდა..

მსოფლიოში პირველი სისხლის ბანკი დაარსდა ლონდონში 1921 წელს წითელი ჯვრის ბაზაზე; მას მოჰყვა სისხლის ბანკები შეფილდში, მანჩესტერსა და ნორვიჩში; დიდი ბრიტანეთის შემდეგ, კონტინენტურ ევროპაში დაიწყო საწყობების გახსნა: მოხალისეებს მიიპყრო შესაძლებლობა გაერკვიათ სისხლის ჯგუფი.

სისხლის ტიპები

როგორც წესი, ადამიანებმა იციან სისხლის რვა ტიპის შესახებ: სისხლი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს 0, A, B ან AB ტიპს და იყოს Rh + და Rh- უარყოფითი, რაც იძლევა რვა არჩევანს. კარლ ლანდშტეინერმა და მისმა სტუდენტებმა 1900-იან წლებში აღმოაჩინეს ოთხი ჯგუფი, რომლებიც ქმნიან ე.წ. AB0 სისტემას. ლანდშტეინერის გუნდისგან დამოუკიდებლად, 1907 წელს ჩეხმა ფსიქიატრმა იან იანსკიმ გამოავლინა სისხლის ოთხი ჯგუფი, რომელიც ეძებდა კავშირს სისხლსა და ფსიქიკურ დაავადებას შორის - მაგრამ ვერ იპოვა და გულწრფელად გამოაქვეყნა სტატია ამის შესახებ. Rh ფაქტორი არის კიდევ ერთი სისტემა, რომელიც აღმოაჩინეს ლანდშტეინერმა და ალექსანდრე ვინერმა 1937 წელს და ემპირიულად დაადასტურა ექიმებმა ფილიპ ლევინმა და რუფუს სტეტსონმა ორი წლის შემდეგ; მან მიიღო სახელი ადამიანისა და რეზუს მაიმუნების ანტიგენებს შორის მსგავსების გამო. თუმცა მას შემდეგ გაირკვა, რომ ანტიგენები არ არის იდენტური, მაგრამ მათ არ შეუცვლიათ დადგენილი სახელი. სისხლის სისტემები არ შემოიფარგლება მხოლოდ Rh ფაქტორით და ABo: მათგან 36 გაიხსნა 2018 წელს.

თუმცა, ძველი წარმოდგენები იმის შესახებ, რომ ახალგაზრდებისგან აღებული სისხლი და სხეულის სხვა სითხეები ახერხებენ განკურნებას და ახალგაზრდობის აღდგენას, არ გამქრალა. პირიქით, ეს იყო მათი სიცოცხლისუნარიანობა და პროგრესის ახალ ენაზე თარგმნა, რამაც საზოგადოებისთვის ხელმისაწვდომი გახადა სამედიცინო კვლევა სისხლის თვისებებზე და კლინიკურ ექსპერიმენტებზე.და თუ ბრემ სტოკერის რომანი დრაკულა (1897) ჯერ კიდევ ეფუძნებოდა არქაულ იდეებს სისხლის დალევის გამაახალგაზრდავებელი ეფექტის შესახებ, სხვა ნამუშევრები მიმართავენ მომავალს და ათავსებენ სისხლის განახლებას მიმდინარე სამეცნიერო კონტექსტში.

ალექსანდრე ბოგდანოვი. წითელი ვარსკვლავი. გამოცემა 1918 წ- პეტროგრადის მუშათა და წითელი არმიის დეპუტატთა საბჭოს გამომცემლობა

1908 წელს რუსმა ექიმმა, რევოლუციონერმა და მწერალმა ალექსანდრე ბოგდანოვმა გამოსცა რომანი „კრასნაია ზვეზდა“, ერთ-ერთი პირველი რუსული უტოპია. ბოგდანოვმა აღმოაჩინა მომავლის იდეალური სოციალისტური საზოგადოება მარსზე, რომლის მაცხოვრებლები სისხლს უზიარებენ ერთმანეთს. „ჩვენ უფრო შორს მივდივართ და ვაწყობთ სისხლის გაცვლას ორ ადამიანს შორის… … ერთი ადამიანის სისხლი აგრძელებს ცხოვრებას მეორის სხეულში, იქ ერევა მის სისხლთან და ღრმა განახლებას მოაქვს მის ყველა ქსოვილში. მარსიანელი ეუბნება გმირ-მკვლელს.

ამრიგად, მარსის საზოგადოება ფაქტიურად გადაიქცა ერთიან ორგანიზმად, რომელიც გაახალგაზრდავებულია საერთო სისხლით. ეს ფიზიოლოგიური კოლექტივიზმი არსებობდა არა მხოლოდ ქაღალდზე: როგორც ექიმმა, ბოგდანოვმა სცადა მისი განხორციელება, რომელმაც მიაღწია მოსკოვის სისხლის გადასხმის ინსტიტუტის შექმნას 1926 წელს (ხუთი წლის შემდეგ ლენინგრადში გაიხსნა პირველი სისხლის გადასხმის სადგური). მართალია, ადრეული საბჭოთა ეპოქის სხვა უტოპიური პროექტების მსგავსად, დაბერების საწინააღმდეგო „გაცვლის ტრანსფუზია“უარყვეს 1930-იანი წლების დასაწყისში.

არ სურდათ მიჰყვეს ბოგდანოვის მისტიურ პროგრამას, მისი კოლეგები იცავდნენ სისხლის უფრო ვიწრო და ეკონომიურ შეხედულებას. კერძოდ, საბჭოთა ტრანსფუზიოლოგებმა ვლადიმერ შამოვმა და სერგეი იუდინმა გამოიკვლიეს გვამური სისხლის გადასხმის შესაძლებლობა: თუ სისხლი არის რესურსი, მაშინ ის მთლიანად უნდა იქნას გამოყენებული და არ უნდა დაიკარგოს ადამიანის სიკვდილით.

სისხლი და რასა

მე-19 საუკუნის მეორე ნახევარში, მრავალ სხვადასხვა სამეცნიერო დისციპლინას შორის დიალოგის წყალობით, წარმოიშვა ახალი სოციალური და საბუნებისმეტყველო თეორიები. კერძოდ, ფიზიკურმა ანთროპოლოგიამ რასის ცნება ისესხა ბუნებრივი ისტორიიდან; მრავალმა მეცნიერმა შემოგვთავაზა ადამიანთა თემების კლასიფიკაცია და რასების შესაბამისი ტიპოლოგია, რომელიც დაფუძნებულია ისეთ მახასიათებლებზე, როგორიცაა თავის ქალას ფორმა და მოცულობა, ჩონჩხის პროპორციები, თვალების ფერი და ფორმა, კანის ფერი და თმის ტიპი. პირველი მსოფლიო ომის შემდეგ ანთროპომეტრიას (თავის ქალას გაზომვა) დაემატა ახალი მეთოდები - კოგნიტური შესაძლებლობების სხვადასხვა ტესტები, მათ შორის ცნობილი IQ ტესტი და სეროლოგიური კვლევები.

სისხლის თვისებებისადმი ინტერესი გამოიწვია ავსტრიელი ქიმიკოსისა და იმუნოლოგის კარლ ლანდშტეინერისა და მისი სტუდენტების ალფრედ ფონ დეკასტელოსა და ადრიანო სტურლის აღმოჩენებმა: 1900 წელს ლანდშტეინერმა აღმოაჩინა, რომ ორი ადამიანის სისხლის ნიმუშები ერთმანეთს ეწებება, 1901 წელს მან ნიმუშები დაყო. სამი ჯგუფი (A, B და C - მოგვიანებით დაარქვეს 0 ჯგუფად, იგივე "უნივერსალური დონორი") და სტუდენტებმა იპოვეს მეოთხე ჯგუფი AB, რომელიც ახლა ცნობილია როგორც "უნივერსალური მიმღები".

მეორე მხრივ, ასეთი კვლევების მოთხოვნა განპირობებული იყო სამხედრო მედიცინის საჭიროებებით, პირველი მსოფლიო ომის მრავალეროვნული ხოცვა-ჟლეტის დროს სისხლის გადასხმის გადაუდებელი აუცილებლობის წინაშე. ორ მსოფლიო ომს შორის პერიოდში ექიმებმა 1 354 806 ადამიანის სისხლი გამოიკვლიეს და აკრიფეთ; ამავე დროს, გამოქვეყნდა 1200-ზე მეტი სამედიცინო და ანთროპოლოგიური პუბლიკაცია, რომელიც ეძღვნებოდა სისხლს აშშ-ში, დიდ ბრიტანეთში, საფრანგეთსა და გერმანიაში.

ევროპის რასობრივი რუკა. გერმანია, 1925 წ - ამერიკის გეოგრაფიული საზოგადოების ბიბლიოთეკის ციფრული რუქების კოლექცია

1919 წელს პოლონელმა ინფექციურმა ექიმებმა ჰანა და ლუდვიკ ჰირშფელდებმა, რომლებიც ეყრდნობოდნენ სერბეთის არმიის ჯარისკაცების სისხლის აკრეფას, გამოაქვეყნეს ნაშრომი სისხლის ჯგუფების სავარაუდო კავშირზე რასასთან. ამ ნაშრომმა შთააგონა მთელი სფერო - არიული სეროანთროპოლოგია, რომელიც წარმოადგენდა ევგენიკის, რასობრივი ანთროპოლოგიის, გამოყენებითი მედიცინისა და ხალხური იდეოლოგიის უცნაურ ნაზავს.

სეროანთროპოლოგია ეძებდა კავშირებს სისხლს, რასასა და ნიადაგს შორის - და ცდილობდა გაემართლებინა გერმანელების ბიოლოგიური უპირატესობა მათ აღმოსავლელ მეზობლებთან მიმართებაში.ამ პრობლემაზე მუშაობდა მთელი გერმანული სისხლის ჯგუფების შემსწავლელი საზოგადოება, რომელიც დაარსდა 1926 წელს ანთროპოლოგი ოტო რეჰეს და სამხედრო ექიმის პოლ შტეფანის მიერ.

პირველი მოვიდა სეროანთროპოლოგიაში წმინდა მეცნიერებიდან, მეორე - პრაქტიკიდან: სტეფანი აკეთებდა სისხლის ანალიზს, ამოწმებდა ჯარისკაცებსა და მეზღვაურებს სიფილისზე; ორივე ცდილობდა გერმანიის რასობრივი ისტორიის რეკონსტრუქციას და სკანდინავიური რასის - "ნამდვილი გერმანელების" აღმოჩენას სეროლოგიური ანალიზის საშუალებით. ასე რომ, სისხლის ჯგუფი გადაიქცა სხვა პარამეტრად, რომელიც განსაზღვრავს საზღვარს რასებს შორის და აკავშირებს გერმანულ სისხლსა და გერმანულ ნიადაგს.

იმდროინდელი სტატისტიკა ვარაუდობდა, რომ A ჯგუფის მატარებლები ჭარბობენ დასავლეთ ევროპაში, ხოლო B ჯგუფი აღმოსავლეთ ევროპაში. შემდეგ ეტაპზე სისხლი ერწყმოდა რასას: დოლიქოცეფალები, სკანდინავიური სუსტი ქერა მაღალი ლოყებით, ეწინააღმდეგებოდნენ ბრაქიცეფალებს, მრგვალი თავის ქალას მოკლე მფლობელებს.

პოლ სტეფანის რუკა. 1926 წელი - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft ვენაში

ვიზუალური დემონსტრირებისთვის შტეფანმა შეადგინა მსოფლიოს რუქები ორი იზობარით - ატლანტიკური რასა A, რომელიც წარმოიშვა ჰარცის მთებში, ჩრდილოეთ გერმანიაში და გოდვანური რასა B, რომელიც წარმოიშვა პეკინის სიახლოვეს. გერმანიის აღმოსავლეთ საზღვარზე იზობარები ერთმანეთს შეეჯახა.

და ვინაიდან ძირითადი ვარაუდი იყო რასების იერარქია, სისხლის ჯგუფებს ასევე შეიძლება მიენიჭოთ სხვადასხვა ფიზიოლოგიური და სოციალური ღირებულებები. იყო მცდელობები იმის დასამტკიცებლად, რომ B ჯგუფის მფლობელები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ძალადობრივი დანაშაულების, ალკოჰოლიზმის, ნერვული დაავადებების, გონებრივი ჩამორჩენისკენ; რომ ისინი ნაკლებად აქტიური და უფრო ბოროტი არიან; რომ უფრო სხვების მოსაზრებებით ხელმძღვანელობენ და ბევრჯერ მეტ დროს ატარებენ ტუალეტში.

ასეთ კონსტრუქციებს არ შეიძლება ეწოდოს ინოვაცია: მათ მხოლოდ ჰიპოთეზები გადაიტანეს ევგენიკის და სოციალური ფსიქოლოგიის სფეროდან სეროლოგიური კვლევის სფეროში. მაგალითად, ჯერ კიდევ მე-19 საუკუნის ბოლოს, ფრანგი ფილოსოფოსი ალფრედ ფულიე ასახავდა ქალაქისა და ქვეყნის ადათ-წესებს რასობრივი თვალსაზრისით:

„რადგან ქალაქები არსებობისთვის ბრძოლის თეატრებია, მათში საშუალოდ გამარჯვება მოიპოვება გარკვეული რასობრივი თვისებებით დაჯილდოვებული პიროვნებებით. … ქალაქებში დოლიქოცეფალურები ჭარბობენ სოფლებთან შედარებით, ასევე გიმნაზიების მაღალ კლასებში ქვედასთან შედარებით და პროტესტანტულ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში კათოლიკურთან შედარებით… ბრაქიცეფალურთან შედარებით“.

B ჯგუფის, როგორც „ებრაული მარკერის“კონცეფცია ახსნილი იყო იგივე მექანიზმებით: ძველი ანტისემიტური შეხედულებებისთვის, ისინი ცდილობდნენ გამოეყენებინათ მეცნიერული მტკიცებულებები, მაშინაც კი, თუ ისინი არ იყო მხარდაჭერილი ემპირიული მონაცემებით (მაგალითად, ჩატარებული კვლევების მიხედვით 1924 წელს ბერლინში A და B ჯგუფების პროპორცია ებრაელ მოსახლეობაში იყო 41 და 12, არაებრაელებისთვის - 39 და 16). ნაციონალ-სოციალიზმის ეპოქაში სეროანთროპოლოგია დაეხმარა ნიურნბერგის რასობრივი კანონების გამართლებას, რომლებიც შექმნილია არიელთა სისხლის დასაცავად აზიურ რასასთან შერევისგან და სისხლის პოლიტიკური მნიშვნელობის მინიჭებისგან.

მიუხედავად იმისა, რომ პრაქტიკაში დაბადებისა და ნათლობის მოწმობები გამოიყენებოდა რასის დასადგენად, ნაცისტურ გერმანულ დოკუმენტებში სისხლის ჯგუფის სპეციფიკური ხაზი იყო და ინცესტის პრეცედენტები ფართოდ იყო განხილული. გარდა ქორწინებისა და მშობიარობის საკითხებისა, ნაცისტების ყურადღების სფეროში მოექცა ტრანსფუზიოლოგიის წმინდა სამედიცინო პრობლემებიც: მაგალითად, 1934 წელს ექიმი ჰანს ზერელმანი, რომელმაც პაციენტს საკუთარი სისხლი გადაუსხა, ბანაკში გაგზავნეს. შვიდი თვის განმავლობაში.

ამ ასპექტში ნაცისტები ასევე არ იყვნენ ორიგინალური: არიული სისხლის გადასხმის დაუშვებლობა ებრაულ ძარღვებში ქადაგებდა მე-19 საუკუნის ბოლოს ლუთერანმა პასტორმა ადოლფ სტოკერმა და ოსკარის ანტისემიტურ ბროშურში "ოპერაციული ებრაელი". პანიცა (1893), ებრაელის გერმანელად გარდაქმნა შავი ტყის სისხლის გადასხმით უნდა დასრულებულიყო…

პლაკატი სისხლის სეგრეგაციის წინააღმდეგ ტრანსფუზიისთვის. აშშ, 1945 წ- YWCA აშშ-სჩანაწერები / სოფია სმიტის კოლექცია, სმიტის კოლეჯის ბიბლიოთეკები

საკმაოდ მსგავსი იდეები არსებობდა ოკეანის მეორე მხარეს, მხოლოდ ისინი ეხებოდნენ შავკანიანებს. პირველი ამერიკული სისხლის ბანკი, რომელიც შეიქმნა 1937 წელს ჩიკაგოში, დაავალა დონორებს, გამოეკითხათ რასა - აფროამერიკელებს იდენტიფიცირებდნენ ასო N-ით (ნეგრო), და მათ სისხლს იყენებდნენ მხოლოდ შავკანიანებისთვის გადასხმისთვის.

ზოგიერთი დონაციის პუნქტი საერთოდ არ იღებდა სისხლს და წითელი ჯვრის ამერიკულმა ფილიალმა დაიწყო აფროამერიკელი დონორების მიღება 1942 წლიდან, მკაცრად უზრუნველყოფდა, რომ სხვადასხვა რასის სისხლი არ შერეულიყო. ამავდროულად, აშშ-ს არმიამ დაიწყო ჯარისკაცის ნიშნებზე სისხლის ჯგუფის მითითება, გარდა სახელის, ერთეულის ნომრისა და რელიგიისა. სისხლის სეგრეგაცია გაგრძელდა 1950-იან წლებამდე (ზოგიერთ სამხრეთ შტატში, 1970-იან წლებამდე).

სისხლი საჩუქრად

თუ პირველმა მსოფლიო ომმა ხელი შეუწყო კვლევით ინტერესს სისხლის ჯგუფების მიმართ, მაშინ მეორე მსოფლიო ომმა და მისმა შედეგებმა - უპირველეს ყოვლისა ატომური ენერგიის შექმნამ და ჰიროშიმასა და ნაგასაკის ბირთვულმა დარტყმამ - ხელი შეუწყო ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შესწავლას. წინაპირობა იყო ძვლის ტვინის, როგორც ჰემატოპოეზის ორგანოს ფუნქციის გაგება: თუ პაციენტის სხეულს ესაჭიროება არა მხოლოდ დროებითი მხარდაჭერა, არამედ მუდმივი მხარდაჭერა, მაგალითად, სისხლის დაავადებების დროს, მაშინ ლოგიკურია სცადოთ გადანერგვა. ორგანო, რომელიც უშუალოდ პასუხისმგებელია სისხლის წარმოებაზე.

სისხლის სისტემის შესახებ ცოდნამ და გართულებების მრავალრიცხოვანმა შემთხვევებმა განაპირობა ვარაუდი, რომ მხოლოდ ახლო ნათესავის ძვლის ტვინი შეიძლება გადანერგილი იყოს, რაც ყველაზე კარგია, გენეტიკურად იდენტური რეციპიენტისთვის. ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის ყველა წინა მცდელობა დასრულდა ინფექციების ან იმუნური რეაქციების შედეგად პაციენტების სიკვდილით, რომელსაც მოგვიანებით ეწოდა GVHD - რეაქცია „ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ“, როდესაც მიმღების უჯრედები იმუნურ კონფლიქტში შედიან დონორის უჯრედებთან და იწყებენ ბრძოლას ერთმანეთთან. 1956 წელს ნიუ-იორკელმა ექიმმა ედვარდ დონალ თომასმა ჩაატარა ძვლის ტვინის გადანერგვა ლეიკემიით მოკვდავ პაციენტს: პაციენტს გაუმართლა ჯანმრთელი ტყუპისცალი.

ჟორჟ მათე - Wikimedia Commons

ორი წლის შემდეგ, სხვა ექიმმა, ფრანგმა იმუნოლოგმა ჟორჟ მათემ, შესთავაზა ძვლის ტვინის გადანერგვა არანათესავი დონორისგან. ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა დაგვეხმარა იმის გაგებაში, რომ წარმატებული გადანერგვისთვის რეციპიენტი უნდა იყოს დასხივებული, რათა განეიტრალდეს მისი იმუნური სისტემა.

ამიტომ, ეთიკური თვალსაზრისით, ერთადერთი შანსი ჰქონდათ პაციენტებს, რომლებიც უკვე განიცდიდნენ რადიაციის ზემოქმედებას და ასეთი შანსი გაჩნდა: 1958 წლის ნოემბერში, ოთხი ფიზიკოსი გაგზავნეს პარიზის კურიის საავადმყოფოში ვინცას სერბეთის ბირთვული ფიზიკის ინსტიტუტში მომხდარი ავარიის შემდეგ. 600 რემ დასხივებით. გადაწყვეტილების მიღებისას მათემ პაციენტები სტერილურ ყუთებში მოათავსა ინფექციებისგან დასაცავად.

ძვლის ტვინის უჯრედების შემდგომმა კვლევებმა შესაძლებელი გახადა არა მხოლოდ იმუნური კონფლიქტის ბუნების გაგება, არამედ ტრანსპლანტაციისა და ნათესაობის გამიჯვნა ვიწრო სამედიცინო გაგებით. ძვლის ტვინის დონორთა დღევანდელი ეროვნული და საერთაშორისო რეესტრი 28 მილიონზე მეტ ადამიანს შეადგენს. ისინი მუშაობენ ოჯახურ კავშირებზე, საზღვრებსა და ტერიტორიებზე - და ქმნიან ნათესაობის ახალ ტიპს, როდესაც დონორი მსოფლიოს ერთი ბოლოდან და მიმღები მეორე ბოლოდან მთავრდება გაერთიანებული არა მხოლოდ უჯრედების ზედაპირზე ცილების ნაკრებით, არამედ. ასევე საჩუქრის ურთიერთობით.