ადამიანის ლიმფური კვანძების მრავალფუნქციური სტრუქტურა

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ადამიანის ლიმფური სისტემის სტრუქტურა დიდი ხანია საიდუმლოდ ჩანდა. ცნობილი იყო, რომ იგი შედგებოდა დიდი და მცირე სისხლძარღვებისგან, როგორიცაა სისხლძარღვები და ლიმფური კვანძები.

ლიმფა ცირკულირებს მათში - მოთეთრო სითხე, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით იმუნურ უჯრედებს. ამ ჭურჭლების შერევა დიდი ხნის განმავლობაში ანატომისტებს ქაოტური ჩანდა. ეს ნაწილობრივ განპირობებული იყო ლიმფური სისტემის შესწავლის სირთულეებით - მისი სისხლძარღვები თხელია, ძნელად შეღებილი და ადვილი არ არის მათი გზის გავლა კანიდან შინაგან ორგანოებამდე.

ამ სტატიის ავტორები არიან პრაქტიკოსი ქირურგები: სახელობის №2 საავადმყოფოს ქირურგიული სნეულებათა განყოფილების უფროსი. ნ.ა. სემაშკო, პროფესორი ე.ვ. იაუცევიჩი და განყოფილების ხელმძღვანელი, პროფესორი გ.ვ.ჩეპელენკო. მრავალი წლის განმავლობაში, კლინიკაში ლიმფური სისტემის შეშუპების მქონე პაციენტებზე დაკვირვებით, მათ ყურადღება გაამახვილეს შემდეგ ფენომენზე: შეშუპება ხშირად გამოყოფილია დაზიანების ადგილიდან ჯანსაღი ქსოვილების ზონით. ეს ფაქტი, რომელიც კარგად არის ცნობილი მრავალი ქირურგისთვის, ვარაუდობდა ლიმფური სისტემის მოწესრიგებულ სტრუქტურას. ჰიპოთეზის შემოწმებას დაახლოებით თხუთმეტი წელი დასჭირდა; კვლევის პროცესში გამოვლინდა ახალი დეტალები ლიმფური სისტემის ორგანიზებაში. აღმოჩნდა, რომ ადამიანის კანი და შინაგანი ორგანოები „დაყოფილია“სპეციალურ ტერიტორიებად, საიდანაც ლიმფა გროვდება მკაცრად განსაზღვრულ ლიმფურ ჭურჭლებში და მთელ სისტემას აქვს მოწესრიგებული სტრუქტურა, მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელი თვისებებით.

ლიმფური სისტემის მოწესრიგებული სტრუქტურის თეორიამ მაშინვე შესაძლებელი გახადა პრაქტიკული შედეგების მიღება. უკვე დღეს, ჩვენს ქვეყანაში და მის ფარგლებს გარეთ, აქტიურად გამოიყენება პლასტიკური ქირურგიისა და კიდურების გახანგრძლივების ქირურგიის დაგეგმვისას, ლიმფური შეშუპების სამკურნალოდ.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორები ე. ლუცევიჩი და გ. ჩეპელენკო.

ორმაგი სისხლის მიმოქცევის სისტემა

ლიმფური სისტემა უმთავრეს როლს ასრულებს იმუნიტეტში - ის შექმნილია იმისათვის, რომ დაიცვას ორგანიზმი ბაქტერიებისგან, ვირუსებისგან, უცხო მოლეკულებისგან. ეს არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ანალოგი, რომელსაც აქვს კანისა და ლიმფური კვანძების ქვეშ გამავალი დიდი და პატარა გემები. მათ გასწვრივ მოძრაობს ლიმფურად გამჭვირვალე-მოთეთრო სითხე, რომელიც შედგება დიდი ცილის მოლეკულებისა და ლიმფოციტების - იმუნური უჯრედებისგან.

პირველი, ვინც ლიმფური სისტემა აღწერა, იყო იტალიელი ექიმი გასპარ აზელიუსი 1622 წელს. ყელში ჩასმული ძაღლის ოპერაციის დროს მან ნაწლავის შუალედში თეთრი ზოლები დააფიქსირა. თავიდან მან ისინი ნერვებში აიტაცა, მაგრამ შემდეგ შემთხვევით დააზიანა ერთ-ერთი ზოლი და მისგან რძის მსგავსი თეთრი სითხე გადმოვიდა. აზელიუსმა გააცნობიერა, რომ მან ანატომისტებისთვის უცნობი არხები გახსნა. მან თავისი აღმოჩენა აღწერა ცნობილ ნაშრომში, რომელიც მისი სიკვდილის შემდეგ გამოქვეყნდა მისი სტუდენტების მიერ. მისი აღიარებაც სიკვდილის შემდეგ იყო - უკვე ჩვენს დროში ლიმფოლოგიის საერთაშორისო საზოგადოებამ მის სახელზე დააწესა ოქროს მედალი ლიმფური სისტემის შესწავლაზე მუშაობისთვის. აზელიუსმა აღწერა ლიმფური სისტემის გარეგნობა და გემები, მაგრამ მას შეცდომით სჯეროდა, რომ ისინი ღვიძლში მიდიან, სადაც მათი შიგთავსი სისხლძარღვებში იღვრება. მან თავისი ნამუშევარი ასახავს ლამაზად შესრულებული ფერადი გრავიურებით, პირველი სამეცნიერო ლიტერატურაში.

მოგვიანებით, 1653 წელს, შვედეთის უფსალას უნივერსიტეტის პროფესორმა ოლაუს რუდბეკმა გააფართოვა ლიმფური გემების, როგორც სხეულის მნიშვნელოვანი ელემენტების კონცეფცია. ამავე დროს, მან დაწერა, თუ რამდენად რთულია მოყვითალო ცხიმოვან ქსოვილში მოთეთრო ჭურჭლის პოვნა - მსუბუქი პუნქციებით ისინი საერთოდ ქრება ხედვის არედან. ეს დაკვირვება დღემდე მოქმედებს.

მოგვიანებით, ანატომიკოსები ცდილობდნენ ლიმფური სისტემის შესწავლას სხვადასხვა საღებავების გამოყენებით - ქსოვილში ნემსით შეჰყავდათ ვერცხლისწყალი, მელანი, ცვილი. საღებავები შეიწოვებოდა მცირე კანქვეშა ლიმფურ ჭურჭელში და მიჰყვებოდა ლიმფის გზას შესწავლილი ორგანოების გარეთ კვანძებისკენ.ამ შემთხვევაში, ლიმფური ჭურჭელი ხილული გახდა კანქვეშა ცხიმის ფონზე. პირველი, რაც ამ მეთოდით დაფიქსირდა, იყო მრავალი ჭურჭლის ქაოტური გადაჯაჭვულობა, მათ შორის კავშირები, ლიმფური ნაკადების დარღვევა ნებისმიერი ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან. დიდი ხნის განმავლობაში მედიცინაში დოგმა ჭარბობდა ლიმფური სისტემის სტრუქტურაში დარღვევის შესახებ. სწავლის მეთოდი თითქმის სამი საუკუნის განმავლობაში არ შეცვლილა.

XX საუკუნის სამოცდაათიანი წლების დასაწყისში გაკეთდა მცდელობა განეხილა ლიმფური სისტემის სატრანსპორტო მარშრუტების ინდივიდუალური კავშირები. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსმა ვ.ვ. კუპრიანოვმა შესთავაზა შეღებვა ვერცხლის ნიტრატით. მისი დახმარებით შესაძლებელი გახდა სარქველების დანახვა კაპილარულ ლიმფურ ქსელში. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ სარქველებს შეუძლიათ ლიმფის მოძრაობის მიმართულების შეცვლა. სამწუხაროდ, მეთოდმა შესაძლებელი გახადა გემების მხოლოდ საწყისი ნაწილის დანახვა - უშუალოდ კანის ქვეშ - და არ იძლეოდა მათი სტრუქტურის მიკვლევა ქსოვილების ღრმა ფენებში.

ახალმა მეთოდებმა, როგორიცაა სკანირების მიკროსკოპი, ფორმულები სტრუქტურიდან გამაგრებული პლასტმასის გამოყენებით და ჰისტოქიმია, არ აზუსტებს პრობლემის გადაწყვეტას. ყველა მათგანმა შესაძლებელი გახადა ლიმფური გზების მხოლოდ დასაწყისის დანახვა, ხოლო ორგანოებისა და ქსოვილების სიღრმეში დიდი გემები კულისებში დარჩა. თუმცა, ჩვენ მოვახერხეთ გარკვეული დეტალების გარკვევა.

გერმანელმა ფიზიოლოგმა ვენცელ-ჰორამ რენტგენოგრაფიისა და სკანირების მიკროსკოპის გამოყენებით დაადგინა, რომ მილაკების სისტემა კანიდან სარქველებით იკრიბება ქსელში, რომელიც მიედინება ერთ დიდ გასასვლელ ჭურჭელში, რომელიც აღწევს ქსოვილში 1-6 სანტიმეტრის სიღრმეში და მიედინება ერთში. კანქვეშა სისხლძარღვების შემგროვებელი - ცხიმოვანი ქსოვილი. შემგროვებელი ჭურჭელი აწვება თითებიდან და ფეხის თითებიდან ლიმფურ კვანძებამდე საზარდულისა და იღლიის მიდამოებში. წარმოიდგინეთ მრავალსართულიანი შენობის სანტექნიკის სისტემა - თითოეული ბინიდან წყლის მილები გროვდება უფრო დიდ მილში, რომელიც სახლიდან ქალაქის მთავარ წყალმომარაგებამდე მიდის - მსგავსი რამ ხდება, როდესაც ლიმფა მოედინება. თუმცა, შემდგომ ამ სქემამ ვერ შეძლო ლიმფური სისტემის სტრუქტურის გაგების გაფართოება. საჭირო იყო ფუნდამენტურად ახალი კვლევის მეთოდი.

თანდათანობით, ლიმფური სისტემის შესწავლისადმი ინტერესი შემცირდა - მსოფლიო ლიტერატურაში სისხლის მიმოქცევის სისტემის შესწავლისადმი მიძღვნილი ყოველი 500 სამეცნიერო ნაშრომიდან ერთი ნაშრომი იყო ლიმფური სისტემის შესწავლაზე. მკვლევარები ლიმფოლოგიის სხვა მიმართულებებს - იმუნოლოგიას, ჰისტოლოგიას აჩქარდნენ. დადასტურებულია ლიმფური სისტემის არსებითი როლი იმუნურ პროცესებში. ამ სფეროში მრავალი ნამუშევრისთვის მიენიჭა ნობელის პრემიები. თუმცა, ლიმფური სისტემის სტრუქტურა ჯერ კიდევ საიდუმლო იყო ანატომიკოსებისთვის.

იდუმალი შეშუპება

მრავალი წლის განმავლობაში ჩართული კლინიკური დაკვირვებით, ყურადღება მივაქციეთ საინტერესო ფაქტს. ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანებისას შეშუპება ხშირად ვითარდება დაზიანების ადგილიდან დიდ მანძილზე და სრულიად ჯანსაღი ქსოვილი მდებარეობს დაზიანების ადგილსა და შეშუპებას შორის. მაგალითად, თუ ლიმფური შეკვრა მხრის ქვემოთ დაზიანებულია, შეშუპებამ შეიძლება ხელი დაიჭიროს, ხოლო წინამხარი და მხრები დაზიანების ადგილზე სრულიად ჯანსაღად გამოიყურება. სრულიად განსხვავებული სურათი სისხლძარღვების დაზიანებით. როდესაც ვენიდან სისხლი იღება და წინამხრის ვენები იკვრება, სახვევის ქვემოთ ვენები სისხლით არის სავსე. ვენის დაზიანებისას ვითარდება შეშუპება, რომელიც ყოველთვის აღწევს დაზიანების დონეს.

თუ ლიმფური ძარღვები დაზიანებულია, შეშუპება არ აღწევს დაზიანების დონეს 15-20 სანტიმეტრით, ასიმეტრიული შეშუპება წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კიდურის ერთი კიდე ან ზედაპირი იზრდება, დანარჩენი ქსოვილები კი სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურება. იმის გასაგებად, თუ რა ხდება ამ შემთხვევაში, კონტრასტული აგენტი გაუკეთეს ერთი კიდურის ლიმფური სისხლძარღვების სხვადასხვა ჯგუფს და დაადგინეს, რომ მათგან ერთი ჯგუფი შეიცავს ხელუხლებელ გემებს - ისინი გადიან ლიმფს და ქსოვილები ჯანსაღად გამოიყურება.ამავდროულად, მეორე ჯგუფი ზიანდება, ლიმფის დინება შეფერხებულია ან ჩერდება, ხდება ლიმფური არხის ერთგვარი დამბლა - ამ ადგილას ვითარდება შეშუპება. დაგროვდა ვრცელი მასალა ასეთი შეზღუდული შეშუპების შესწავლის შესახებ, გამოქვეყნდა სტატიები ადგილობრივ და უცხოურ ჟურნალებში. ამ სამუშაოს შედეგი იყო ჰიპოთეზა, რომ ლიმფურ სისტემას აქვს მოწესრიგებული ორგანიზაცია.

ჩვენ ვივარაუდეთ, რომ კანი იყოფა თვალისთვის უხილავ უბნებად - ქვესეგმენტებად. ყოველი ქვესეგმენტიდან უმცირესი ლიმფური ჭურჭელი აგროვებს ლიმფს გადინების ჭურჭელში, რომელიც შემდეგ მიედინება უფრო დიდ გზამკვლევ ჭურჭელში, რომელიც გადადის ასეთი გემების ჯგუფში მკაცრად განსაზღვრულ ლიმფურ კვანძში. მოძრაობის დროს მუდმივად ხდება ლიმფის გადანაწილება.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლიმფური კალაპოტის ყველა ელემენტი შეიძლება დაიყოს სამ ტიპად - ორიენტირებული ლიმფის თავისუფალ გადინებაზე კანში (პატარა კაპილარები და გემები სარქველებით), შემდეგ გადამისამართებული გემები, რომლებიც აგროვებენ ლიმფს კანის დიდი უბნებიდან და ატარებენ. ის კანქვეშა ქსოვილში და ბოლოს დიდი გემების განაწილება ლიმფურ კვანძებში. ამ შემთხვევაში კანი იყოფა შეზღუდულ უბნებად - ქვესეგმენტებად, საიდანაც მცირე კაპილარები აგროვებენ ლიმფს. თითოეული ქვესეგმენტი დაკავშირებულია ლიმფური ნაკადით მკაცრად განსაზღვრულ გამონადენ ჭურჭელთან. მიმდებარე ქვესეგმენტები შეიძლება იყოს "დაქვემდებარებული" სრულიად განსხვავებული დიდი გემების მიმართ.

ამრიგად, კანი სხვადასხვა ზონის მოზაიკაა. ანატომიკოსების მიერ გამოყენებული მოძველებული ტექნიკა ვერ აზუსტებდა სურათს. სპეციალურ მეთოდოლოგიურ ტექნიკას შეუძლია ამ ჰიპოთეზის დადასტურება. გადაწყდა ტრავმის დროს ლიმფური სისხლძარღვების კვლევების ჩატარება: საღებავები შეჰყავდათ არა კანში, არამედ დიდ დიდ გემებში. საღებავი ლიმფური ნაკადით ტრანსპორტირებული იყო დაზიანების ადგილზე, სადაც ლიმფური ნაკადი შეფერხდა. შემდეგ, ლიმფის საპირისპირო ნაკადით, საღებავი შედიოდა პატარა ჭურჭელში და ღებავდა ქვესეგმენტებს, რომლებიც მართლაც მოზაიკა იყო კანზე.

ამ მეთოდს ლიმფური სისტემის რეტროგრადული რეკონსტრუქცია ეწოდა. ამან შესაძლებელი გახადა ლიმფის მოძრაობის ყველა რგოლი კანის უმცირესი გემებიდან დიდ დიდ გემებამდე. ასე რომ, შესაძლებელი გახდა კანზე არსებული ტერიტორიების საზღვრების დადგენა, რომელიც ექვემდებარება ამა თუ იმ ლიმფურ ჭურჭელს, რომელიც გადის კანქვეშა ცხიმში. ასევე გამოვლინდა გემების წარმოშობის წერტილები, მათზე დაქვემდებარებული ზონების ზომა, ასეთი ზონების რაოდენობა, რომლებიც მიედინება დიდი ლიმფური გემების ჯგუფებში.

ქაოსიდან წესრიგამდე

კანის ლიმფური უბნების რეკონსტრუქციამ შესაძლებელი გახადა რამდენიმე მეზობელი უბნის გამტაცებელი გემების ჯგუფების სივრცითი სურათის ხელახლა შექმნა. აღმოჩნდა, რომ ყველაზე პატარა ჭურჭელი - კაპილარები - აგროვებს ლიმფს დიდი უბნებიდან, შემდეგ, მდინარეების მსგავსად, მიედინება უფრო დიდ სადინარებში. ამ უფრო დიდ ჭურჭელში არის სარქველები, რომლებიც ორიენტირებენ ლიმფურ ნაკადს მკაცრად განსაზღვრული მიმართულებით - გარკვეულ გამანაწილებელ გემებზე, რომლებიც უკვე ატარებენ ლიმფს ლიმფურ კვანძებამდე. მრავალი კაპილარი გაერთიანებულია ჯგუფში და აქვს დრენაჟი ერთ გასასვლელ ჭურჭელში, რომელიც მიედინება დიდ ჭურჭელში მისი განშტოების ორ წერტილს შორის. ამ ჭურჭლის სიგრძიდან გამომდინარე, განისაზღვრება ამ ჭურჭლისადმი დაქვემდებარებული ლიმფური ზონა (სეგმენტი) - თუ მისი სიგრძე ბიფურკაციის წერტილამდე დიდია, მაშინ დაქვემდებარებული ზონა დიდია, თუ ბიფურკაციის წერტილები ერთმანეთთან ახლოსაა, ლიმფური. ზონა მცირეა.

თითოეული გამოსასვლელი ჭურჭელი არის კანის დრენაჟის არეალის ცენტრი, რომლის ზომებია 1,5-დან 3,5 სანტიმეტრამდე. ამ საიტს ეწოდა ქვესეგმენტი. უფრო ფართო უბანს, რომელიც ლიმფს ამარაგებს დიდ ლიმფურ ჭურჭელს, სეგმენტი ეწოდა. ლიმფური სეგმენტების რაოდენობა, მაგალითად, ქვედა ფეხიზე, შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანზე.(თუმცა, ლიმფური სისტემის სტრუქტურის ზოგადი პრინციპი ყველასთვის ერთნაირია.) მაგალითად, ფეხის ქვედა ნაწილში ჩვეულებრივ 1-4 ლიმფური სეგმენტია, ზედა ნახევარში - 2-4-დან 10-მდე. -12. ბარძაყზე ლიმფური სეგმენტების რაოდენობაა 12-19, წინამხრზე - 10-15.

ლიმფური სეგმენტი ჩვეულებრივ წაგრძელებულია დიდი შემგროვებელი ჭურჭლის გასწვრივ, რომელიც ვრცელდება მის ქვეშ. მისი სიგანე არ აღემატება 2-3 ქვესეგმენტს, ხოლო სიგრძე 8-10 ჯგუფის ქვესეგმენტს. ამავდროულად, მასში რამდენიმე სპეციალური ქვესეგმენტია „ჩასმული“, საიდანაც ლიმფა დაუყოვნებლივ ჩაედინება ღრმა ჭურჭელში. ბუნებამ იწინასწარმეტყველა ტრავმის შემთხვევაში ლიმფის დაგროვების შესაძლებლობა, შემდეგ კი ეს ქვესეგმენტები გამონადენის არხის როლს ასრულებენ - არ აძლევენ ლიმფური გზების გადინებას.

გერმანელმა ანატომისტმა კუბიკმა ასევე აღწერა ერთჯერადი გამონადენი გემები, რომლებიც აგროვებენ ლიმფს კანის კონკრეტული უბნიდან და აქვთ გადინება კანის ღრმა ფენებში. ამ ფენომენის დემონსტრირება შესაძლებელია მარტივი პრაქტიკული მაგალითით - თუ ადამიანს სძინავს მოხრილი მკლავით თავის ქვეშ, მკლავის ლიმფური ჭურჭელი ავსებს, მაგრამ შეშუპება არ ხდება - სწორედ იმიტომ, რომ ლიმფა გამოიყოფა "ჩასმული" ქვესეგმენტებით.

ასე რომ, კანი (ისევე როგორც სხვა ქსოვილები და შინაგანი ორგანოები) იყოფა გარკვეულ ტერიტორიებად, საიდანაც ლიმფური ნაკადი მიმართულია ჯერ კაპილარებისკენ, შემდეგ გამონადენი ჭურჭლისკენ, ხოლო ეს უკანასკნელი, რამდენიმე ქვესეგმენტიდან შერწყმული, მიედინება დიდ ლიმფურ ჭურჭელში. რომ ლიმფა პირდაპირ ლიმფურ კვანძებში … კანი სხვადასხვა ზომის ასეთი ტერიტორიების მოზაიკას ჰგავს. ლიმფა ნორმალურად არ კვეთს ტერიტორიების საზღვრებს - მხოლოდ დაზიანებების შემთხვევაში, როდესაც ჭურჭელი გადმოედინება და სითხის ნაწილი მათ კედლებში ხვდება. ლიმფა მთელ სიგრძეზე მსხვილ სისხლძარღვებამდე არ ერევა, თუმცა გადამისამართებული ჭურჭელი იკვეთება კანქვეშა ცხიმში. მაგრამ გემების ჯვარი წარმოსახვითია - ეს ხდება სხვადასხვა სიბრტყეში. ლიმფა ერევა მხოლოდ დიდ გემებში.

კანქვეშა ცხიმის დიდი ჭურჭელი წარმოადგენს არხების შეერთებას 40-50 სანტიმეტრი სიგრძით. ისინი დევს კანის ზედაპირიდან სხვადასხვა სიღრმეზე. ჩეხი რენტგენოლოგის კ.ბენდის ადეკვატური გამოხატვის თანახმად, ისინი კანში არსებულ ლიმფურ კაპილარებთან ერთად ქმნიან ურთიერთდაკავშირებულ ქსელს, რომელიც წააგავს სამმაგი „სტოკს“. თუმცა, ყოველი ფენა "სტოაგში" მკაცრად არის მოწესრიგებული, დაკავშირებულია სხვებთან მოწესრიგებული და არა ქაოტური კავშირებით და მიმართავს ლიმფის დინებას ზემოთ.

ამ ნაკადებში, ლიმფა სხვადასხვა სეგმენტებიდან უკვე შერეულია, რადგან მათ აქვთ მრავალი განშტოება და კვეთა. ეს ფენომენი შეიძლება შევადაროთ დიდი მდინარის შენაკადების წყლების შერევას - მანამდე ისინი ცალ-ცალკე მიედინებოდნენ, აგროვებდნენ წყალს პატარა ნაკადულებიდან და მის კალაპოტში წყლები ისე იყო შერეული, რომ მოგვიანებით ისინი გაფანტულიყვნენ სხვადასხვა ტოტების გასწვრივ. მათი დანიშნულება - ლიმფური კვანძები.

პრაქტიკული შედეგები

ლიმფური სისტემის სტრუქტურის სეგმენტური თეორია საშუალებას გაძლევთ ახლებურად გადახედოთ ზოგიერთი ქირურგიული დაავადების მკურნალობას და შემოგთავაზოთ ქირურგიული ჩარევის ახალი მეთოდები. მაგალითად, პლასტიკურ ოპერაციებში, როგორც წესი, კეთდება მარკირება კანში სისხლძარღვების გავლისთვის. აზრი აქვს ლიმფური სისხლძარღვების მონიშვნას და შემდეგ კანის ჭრილობების გაკეთებას სეგმენტური ტერიტორიების საზღვრების გასწვრივ - ამ შემთხვევაში შეხორცება უფრო ადვილია, ლიმფური სადინრების წვრილი სტრუქტურა შენარჩუნებულია. კანის სეგმენტების იდენტიფიცირება ხდება ფლუორესცენტული მიკროსკოპის გამოყენებით, სპეციალური კონტრასტული აგენტების ინექციით. ახლა მსგავსი ოპერაციები უკვე ტარდება საზღვარგარეთ და ჩვენს ქვეყანაში და კარგ შედეგს იძლევა. ეს აჩვენა ქირურგიის ინსტიტუტში გამართულმა საერთაშორისო სიმპოზიუმმა ლიმფოლოგიასა და სისხლძარღვთა ქირურგიაში ახალი მიმართულებების შესახებ. A. V. ვიშნევსკი.

გარდა ამისა, ლიმფური სისტემის დაავადებების დროს, მაგალითად, ქრონიკული შეშუპებით, რეკომენდებულია სპეციალური მასაჟის გაკეთება დაზიანებული სეგმენტების ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით. მასაჟი საშუალებას გაძლევთ "გაიძროთ" სტაგნაციური ლიმფა სადინარებში.ამავდროულად, გააქტიურებულია იგივე ჩასმული ქვესეგმენტები, რომლებსაც აქვთ ლიმფის პირდაპირი გადინება ღრმა სისხლძარღვებში - ისინი გაძლევენ საშუალებას ჭარბი სითხის „დაყრას“. ასეთი მასაჟი ფართოდ გამოიყენება გერმანიაში და წარმატებით ანაცვლებს ქირურგიულ მეთოდებს ქრონიკული შეშუპების სამკურნალოდ. პაციენტს ასევე ასწავლიან თვითმასაჟს.

ასევე გაფართოვდა მიკროქირურგიული მეთოდების შესაძლებლობები ლიმფური სისტემის დარღვევების სამკურნალოდ. დაზიანებების შემთხვევაში შესაძლოა იყოს სისხლძარღვთა დარღვევები არა მხოლოდ ხილულ ნაწილში, არამედ სხვადასხვა დონის სხვა ლიმფური გემების მსვლელობისას. სეგმენტური თეორია

ლიმფური სისტემის სტრუქტურა საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ შეშუპების გადაადგილება დაზიანების ადგილიდან სხვა ადგილებში. დაზიანებული კიდურის ლიმფური ფსკერის სტრუქტურის ცოდნით, შეგიძლიათ წინასწარ განსაზღვროთ შეშუპების გამოჩენა კონკრეტულ მიდამოში და წინასწარ მიიღოთ ზომები - დანიშნოთ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა ან "პროფილაქტიკური" ოპერაცია. მაგალითად, გერმანიის ზოგიერთ კლინიკაში ქალებს სარძევე ჯირკვლების მოცილებისას ისინი ერთდროულად ატარებენ პრევენციულ ოპერაციას წინამხრის ან მხარზე, რათა თავიდან აიცილონ შეშუპება ამ მიდამოში.

ლიმფური სისტემის სეგმენტური სტრუქტურის ცოდნა ასევე აუცილებელია კიდურების გახანგრძლივების ოპერაციებში. ძვლოვანი ქსოვილის განვითარების დეფექტების შემთხვევაში ადამიანს ფეხი ან მკლავი შეიძლება 10-20 სანტიმეტრით დაუმოკლდეს. ამავდროულად, ხშირად ვითარდება ლიმფური ტრაქტის მუდმივი შეშუპება დარღვევის არეში. ოპერაციის დახმარებით ძვლის გახანგრძლივებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ლიმფური სეგმენტების მდებარეობა საოპერაციო არეში - ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დაზიანებული სეგმენტის გარეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს დაამძიმებს დაავადებას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ლიმფური შეშუპების რეკომენდაცია და წინასწარი აღმოფხვრა, შემდეგ კი ოპერაცია ძვლოვან ქსოვილზე. ამ მიმართულებით განვითარებები ინტენსიურად მიმდინარეობს მოსკოვის მეორე სამედიცინო სტომატოლოგიური ინსტიტუტის ნ.ა.სემასკოს სახელობის ქირურგიულ სნეულებათა განყოფილებაში.

ამჟამად ლიმფური სისტემის დაავადებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის საფუძველი არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში, არამედ მის ფარგლებს გარეთაც არის სეგმენტური სტრუქტურის თეორია. ის უზრუნველყოფს მრავალი კლინიკური სიმპტომის გაშიფვრას ლიმფური სისტემის დაავადებებში - ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურა ადამიანის სხეულის იმუნიტეტში.