პლაცებოს ეფექტი - ყველაზე დიდი თვითპროგრამირების საიდუმლო

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

პლაცებოს ეფექტი, რომელიც დიდად ამახინჯებს წამლის ტესტის შედეგებს, ჩვეულებრივ ასოცირდება ფსიქოლოგიასთან. როდესაც პაციენტი გადის ექსპერიმენტულ მკურნალობას, ის დადებითია.

მაღალი მოლოდინი იწვევს ტვინის გარკვეულ ნაწილებს ჰორმონების გამომუშავებას და დროებითი შვება მოდის. მაგრამ ყველა მეცნიერი არ ეთანხმება ამ განმარტებას და აქ ხედავს დამოუკიდებელ ფენომენს, რომლის საიდუმლო ჯერ კიდევ არ არის გამჟღავნებული.

კაკაო დაეხმარა

მე-19 საუკუნის დასაწყისში სანქტ-პეტერბურგის სამხედრო ჰოსპიტალში გადაწყვიტეს გაერკვია ეფექტური იყო თუ არა ჰომეოპათია. პაციენტები დაყვეს სამ ჯგუფად. პირველს ჰომეოპათიური მკურნალობა ჩაუტარდა, მეორეს - ნამდვილი აბები, მესამემ უბრალოდ კარგად ჭამდა, დაისვენა, იბანა და ლაქტოზათი და კაკაოს შემცველი აბები.

გასაკვირია, რომ მესამე ჯგუფში დადებითი დინამიკა დაფიქსირდა. შედეგად, ჰომეოპათია რუსეთში რამდენიმე წლით აიკრძალა. ეს იყო პირველი გამოცდილება ქვეყანაში, სადაც პლაცებოს ტაბლეტი აქტიური ნივთიერების გარეშე გამოიყენებოდა მკურნალობის ეფექტურობის შესასწავლად.

პლაცებო (ჩვეულებრივ შაქარი) ფართოდ გამოიყენებოდა სამეცნიერო ექსპერიმენტების გასაკონტროლებლად მე-20 საუკუნიდან. უმარტივეს შემთხვევაში, ექსპერიმენტის მონაწილეები იყოფიან ორ ჯგუფად: ზოგი რეალურად მკურნალობს, ზოგი კი პლაცებოს. უფრო ზუსტი, ობიექტური შედეგი მიიღება, თუ არც პაციენტებმა და არც მკვლევარებმა არ იციან, ვინ რას იღებს. ამას ეწოდება რანდომიზებული ორმაგი ბრმა კლინიკური კვლევა. ახლა ეს არის ოქროს სტანდარტი ახალი წამლების ტესტირებისთვის.

თუმცა პრობლემა ის არის, რომ პლაცებოზე მყოფი პაციენტები ხშირად გამოჯანმრთელდებიან ან განიცდიან შესამჩნევ გაუმჯობესებას. ასეთ სიტუაციებს, რომელსაც პლაცებოს ეფექტს უწოდებენ, მასიურად შეხვდნენ ამერიკელი ექიმები გასული საუკუნის შუა წლებში წამლების კლინიკური კვლევების დროს.

გაზომვის შეცდომა

ხშირ შემთხვევაში, პლაცებო ეფექტი აიხსნება შედეგების სტატისტიკური დამუშავების შედეგად წარმოქმნილი დამახინჯებით: რეგრესია საშუალოზე, უილ როჯერსის ფენომენი, სიმფსონის პარადოქსი.

შეცდომებს სახელმწიფოს შეფასებაში ასევე აქვს ეფექტი, თუ მათი ობიექტურად გაზომვა შეუძლებელია. მაგალითად, ეს ეხება ტკივილს. ასეთ სიტუაციებში ჩვეულებრივ გამოიყენება პაციენტების გამოკითხვები და კითხვარები. ადამიანს შეუძლია დაამშვენოს გრძნობები ან უბრალოდ გამოხატოს არაზუსტად.

საბოლოო შედეგზე გავლენას ახდენს ექსპერიმენტების პირობები: მათში მონაწილეობენ პაციენტები, ექსპერიმენტები ტარდება ლაბორატორიებში. ასეთ არაბუნებრივი გარემოში ადამიანები სხვანაირად იქცევიან.

არ შეიძლება გამორიცხული იყოს, რომ მონაწილეთა გარკვეული რაოდენობა ექსპერიმენტის დროს ბუნებრივად გამოჯანმრთელდება.

მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი მკვლევარი აღიარებს, რომ პლაცებოს ეფექტი რეალურია, მაშინაც კი, თუ საბოლოო შედეგი გასუფთავებულია ყველა სტატისტიკური შეცდომისგან, შემთხვევითი ჩარევისგან, სუბიექტური ფაქტორებისგან. ახლა ის დამოუკიდებელი კვლევის საგანი ხდება.

როგორ მოქმედებს სული სხეულზე

ზოგადად, მეცნიერებაში გაბატონებულია თვალსაზრისი, რომ პლაცებოს ეფექტი არის ერთგვარი შემთხვევითი ფაქტორი, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ტესტის საბოლოო შედეგის შეფასებისას.

ამ ანგარიშზე რამდენიმე ჰიპოთეზა არსებობს. ითვლება, რომ პლაცებოს ეფექტის ბუნება შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური, ნეიროფიზიოლოგიური, გენეტიკური ან გამოცდილებაზე დამოკიდებული, როდესაც პირობითი რეფლექსები მოქმედებს. ადამიანმა იცის, რომ აბები უშველის, რადგან ბევრჯერ უმკურნალია მათ. როდესაც პლაცებოს აძლევენ მრგვალი თეთრი აბების სახით, ის ავტომატურად აფიქსირებს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, მაშინაც კი, თუ მის ფიზიოლოგიაში არაფერი შეცვლილა.

კლინიკური კვლევების დროს ტვინის აქტივობის შესწავლამ აჩვენა, რომ პლაცებოს ეფექტიც იქ ვლინდება.შეერთებული შტატების მკვლევარების სტატია, რომელიც გამოქვეყნდა Nature Communications-ში, აჩვენებს 63 პაციენტის მეთვალყურეობის შედეგებს, რომლებიც კლინიკაში ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ მივიდნენ.

ზოგს მისცეს ტკივილგამაყუჩებლები, ზოგს პლაცებო. ყველამ გაიარა MRI და ფუნქციური MRI. სუბიექტებს მოეთხოვებოდათ დაეწერათ სიმპტომების დონე მობილური აპლიკაციაში და სიტყვიერად. აღმოჩნდა, რომ ტვინის რამდენიმე ნაწილი პლაცებოზე რეაგირებს. ამრიგად, ნაშრომის ავტორები ამტკიცებენ, რომ შესაძლებელია წინასწარ განსაზღვროთ, რომელი პაციენტები გამოავლენენ პლაცებო ეფექტს.

მეცნიერები თვლიან, რომ გონებრივი დამოკიდებულება მოქმედებს ტვინზე და იწვევს მას სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერების გამომუშავებას, რომლებიც, თავის მხრივ, სიგნალებს აძლევს სხეულის ორგანოებს და აისახება ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ეს ყველაფერი სპეკულაციებია, ზუსტი მექანიზმი უცნობია.

"პატიოსანი" პლაცებო

პლაცებო ეფექტის ყველაზე ცნობილი მკვლევარი არის ტედ კაპჩუკი ჰარვარდის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის (აშშ), რომელმაც მიიღო ჩინურ მედიცინის ხარისხი მაკაოდან.

ის არ არის კმაყოფილი არცერთი მეინსტრიმული განმარტებით. მისი აზრით, პლაცებოს ეფექტი შეიძლება აღმოჩნდეს რაღაც უნიკალური, მის შესასწავლად სრულიად ახალი მიდგომები იქნება საჭირო. თუმცა, ის არ უარყოფს, რომ ეს ფენომენი უბრალოდ „ხმაურია“, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის ამოწყვეტილი ექსპერიმენტების დროს.

კაპჩუკმა და კოლეგებმა ჩაატარეს სამი რანდომიზებული კლინიკური კვლევა პლაცებოს ეფექტის შესასწავლად. სტანდარტული პროტოკოლისგან განსხვავებით, მან შეატყობინა მონაწილეებს, რომ ისინი იღებდნენ "ბუტინს", აუხსნა მათ პლაცებოს არსი, რატომ არ უნდა დაელოდონ სასწაულებს.

მისი ექსპერიმენტები მოიცავდა პაციენტებს, რომლებსაც მკურნალობდნენ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით, ქრონიკული ზურგის ტკივილით და დაღლილობით გამოწვეული კიბოს ხანგრძლივი თერაპიით. ყველგან იყო გამოხატული პლაცებო ეფექტი.

კაპჩუკი აღიარებს, რომ პლაცებო, იმ პირობით, რომ პაციენტი ინფორმირებულია ამის შესახებ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რუტინულ სამედიცინო პრაქტიკაში. თუმცა, ის აფრთხილებს, რომ ჯერ ეს ფენომენი გულდასმით უნდა იქნას გამოკვლეული და მისი ექსპერიმენტები დამოუკიდებელმა სამეცნიერო ჯგუფებმა უნდა გაიმეორონ.

2003 და 2010 წლებში მოხალისეებმა Cochrane Collaboration-დან, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის ორგანიზაციიდან, შეისწავლეს მრავალი კლინიკური კვლევის შედეგები ტკივილის, თამბაქოს დამოკიდებულების, დემენციის, დეპრესიის, სიმსუქნის, გულისრევის სამკურნალოდ, გაანალიზეს ყველა მონაცემი მეტაანალიზის გამოყენებით. და ვერ აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი პლაცებო ეფექტი. ორივე მიმოხილვა გამოქვეყნებულია Cochrane Library-ში.