როტავირუსის ინფექციის საშიშროება ძალიან გადაჭარბებულია

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ჩვენ მოგიწოდებთ ბავშვების ვაქცინაცია როტავირუსის საწინააღმდეგოდ. ოფიციალური პირების არგუმენტები იწვევს უნდობლობას, რაც ასოცირდება რიცხვებში და ფაქტებში შემთხვევით ან მიზანმიმართულ შეცდომებთან.

3 აპრილს მოსკოვში, შსს როსია სეგოდნიას საერთაშორისო მულტიმედია პრეს ცენტრში გაიმართა პრესკონფერენცია, რომელიც მიეძღვნა 8 თვემდე მოსკოვის ბავშვების უფასო ვაქცინაციას როტავირუსის ინფექციის წინააღმდეგ.

რა თქმა უნდა, სამედიცინო მოხელეებმა ქალაქის მაცხოვრებლებს უნდა აცნობონ, რომ მათ აქვთ მცირეწლოვანი ბავშვების სხვა ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესაძლებლობა. თუმცა, როგორც ყოველთვის, როდესაც საქმე ვაქცინაციას ეხება, მშობლებისთვის მიწოდებული ინფორმაცია არაზუსტია.

ოფიციალური მედიცინის წარმომადგენლები გაკვირვებულნი არიან რიგი მოქალაქის ანტივაქცინის განწყობებით, მაგრამ რატომ უნდა გაგიკვირდეთ, თუ მათი არგუმენტები იწვევს უნდობლობას, რაც, თავის მხრივ, გამოწვეულია რიცხვებში და ფაქტებში შემთხვევითი ან მიზანმიმართული შეცდომებით.. ჩვენ მათ ეტაპობრივად განვიხილავთ თემის შესწავლისას.

რა არის როტავირუსი?

როტავირუსულ ინფექციას ყოველდღიურ ცხოვრებაში ხშირად უწოდებენ "ნაწლავის გრიპს": დაავადების დაწყება, როგორც წესი, მწვავეა, გასტროენტეროლოგიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება შერწყმული იყოს რესპირატორული დაავადების ნიშნებთან. როტავირუსი საკმაოდ აქტიურია ცივ სეზონზე, თუმცა ამ ინფექციის აფეთქება ზაფხულში ხდება.

როტავირუსის ინფექციას ახასიათებს ღებინება, ტემპერატურის მკვეთრი მატება და დიარეა. დაავადების მეორე-მესამე დღეს შეიძლება გამოჩნდეს დამახასიათებელი განავალი: რუხი-ყვითელი და თიხის მსგავსი. მწვავე პერიოდში არ არის მადა, არის რღვევა.

დაავადება ბავშვობაში ითვლება, მოზარდები გაცილებით იშვიათად ავადდებიან, თუმცა ეს მათაც ემართებათ. დაავადება გადაეცემა ძირითადად ჭუჭყიანი ხელებით.

ექიმები, როგორც წესი, ნიშნავენ სორბენტების (გააქტიურებული ნახშირბადის, სმექტას, ატაპულგიტის) მიღებას ინტოქსიკაციის შედეგებთან საბრძოლველად. მკურნალობის დროს აუცილებელია მკაცრი დიეტის დაცვა: როტავირუსთან ერთად ხშირად ვითარდება ლაქტაზას დეფიციტი, ამიტომ სრულ გამოჯანმრთელებამდე აუცილებელია რძის პროდუქტების გამორიცხვა.

"ჯანმო-ს სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში 1-5 წლის ასაკში ბავშვთა სიკვდილიანობის დაახლოებით 30% დაკავშირებულია როტავირუსთან", - ნათქვამია RIA Novosti ვებსაიტზე პრესკონფერენციაზე მიწვევისას.

”ჯანმო-ს მონაცემებით, ყოველწლიურად 500 ათასზე მეტი ბავშვი იღუპება RVI-დან მთელ მსოფლიოში,” - მოჰყავს ეს მაჩვენებელი თავის გამოსვლაში ნიკოლაი ბრიკო, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი დამოუკიდებელი ეპიდემიოლოგი.

აზიისა და აფრიკის ღარიბ ქვეყნებში დეჰიდრატაცია შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემა და, სუფთა სასმელი წყლისა და დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ავტორები მიუთითებენ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტატისტიკაზე, რომლის გადამოწმება ძალიან ადვილია, რადგან ჯანმო-ს დოკუმენტები საჯარო დომენშია. ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ 2013 წლის მონაცემებით, ბავშვთა სიკვდილიანობის დაახლოებით 3.4% გამოწვეულია როტავირუსით. ამასთან, აბსოლუტური მაჩვენებლებით, 2016 წელს ამ ინფექციით დაღუპულთა რიცხვი 215 000 იყო და არა 500 000.

როგორც ხედავთ, ინფორმირებაზე პასუხისმგებელი ჩინოვნიკები საფრთხის რეალურ მასშტაბებს დიდად აზვიადებდნენ.

ასევე მნიშვნელოვანია დაავადებისგან სიკვდილიანობის გეოგრაფია. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ამ ინფექციით სიკვდილიანობის თითქმის ნახევარი ხდება ოთხ ქვეყანაში: ინდოეთში, პაკისტანში, ნიგერიასა და კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში.

ანგოლა ლიდერია როტავირუსით გარდაცვალების რაოდენობით (ისევ 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში) 100000 მოსახლეზე 241 მაჩვენებლით, ხოლო მსოფლიოს 70 ქვეყანაში 2013 წელს არც ერთი ბავშვი არ გარდაიცვალა ამ ინფექციით.

თუმცა, პრობლემის გაცილებით მცირე მასშტაბი არ აქცევს როტავირუსს სასიამოვნო გამოცდილებად ბავშვებისა და მშობლებისთვის.მისგან სიკვდილი ჩვენს ქვეყანაში უპირატესად განმანათლებლური მოსახლეობით, რომელსაც ესმის დიარეით, ღებინებისა და მაღალი სიცხის მქონე პატარა ბავშვის სამედიცინო დახმარების აუცილებლობა საკმაოდ იშვიათია და, მიუხედავად ამისა, უმჯობესია ამ დაავადების თავიდან აცილება.

პრევენცია მნიშვნელოვანია. მაგრამ ეს ორ კითხვას ბადებს. რა შედის პრევენციაში - ეს მხოლოდ ვაქცინაციაა? და მეორე კითხვა: რა არის გასათვალისწინებელი, როდესაც გადაწყვეტთ, ჩაატაროთ თუ არა ბავშვის იმუნიზაცია როტავირუსის წინააღმდეგ?

დავიწყოთ მეორეთი.

ვაქცინა

ჯანმო რეკომენდაციას უწევს როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას მთელ მსოფლიოში. ამავდროულად, იგი მკაცრად ურჩევს მას იმ ქვეყნებს, სადაც 5 წლამდე ბავშვების სიკვდილიანობის სულ მცირე 10% გამოწვეულია სხვადასხვა წარმოშობის დიარეით.

შეერთებულ შტატებსა და იაპონიაში როტავირუსის იმუნიზაცია შედის იმუნიზაციის ეროვნულ გრაფიკში, ევროპაში კი სხვაგვარად. ქვეყნებმა, როგორიცაა დიდი ბრიტანეთი, გერმანია, ავსტრია, ბელგია, ფინეთი, აღმოსავლეთ ევროპის ზოგიერთმა ქვეყანამ ეს ვაქცინა შემოიტანეს კალენდარში, მაგრამ საფრანგეთში, დანიაში, ნიდერლანდებში, შვედეთში, ესპანეთსა და აღმოსავლეთ ევროპის უმეტეს ნაწილში ის კალენდარში არ არის..

როტავირუსის ორი ვაქცინა დაპატენტებულია: Rotarix (GSK) და RotTek (Merck).

RotaTek ვაქცინას იყენებენ რუსეთში, ამიტომ დეტალურად მოგიყვებით.

ვაქცინა შეიცავს ხუთ რეკომბინანტ ვირუსს, რომლებიც მიიღება ადამიანის და მსხვილფეხა რქოსანი როტავირუსის შტამებიდან. ის ორალურია, ანუ შეჰყავთ პირის ღრუში წვეთების სახით.

ვაქცინის პირველი დოზა შეჰყავთ სიცოცხლის 6-დან 12 კვირამდე პერიოდში, ხოლო ბოლო, მესამე - არაუგვიანეს 32 კვირისა, რადგან ამ ასაკიდან ბავშვებში ინვაგინაციის რისკი იზრდება (რა არის ეს, ჩვენ გეტყვით შენ ცოტა მოგვიანებით). დოზებს შორის მინიმალური ინტერვალია 4 კვირა.

ვაქცინის ეფექტურობა ნებისმიერი სიმძიმის როტავირუსული გასტროენტერიტის პროფილაქტიკაში შეფასებულია 71, 3-74, 0%, სერიოზული დაავადების პროფილაქტიკაში - 98, 0-100%.

ვაქცინის კლინიკური ცდები მწარმოებლის მიერ ტარდებოდა 2 სეზონის განმავლობაში, რომლის დროსაც იმუნიტეტი იყო შენარჩუნებული. რამდენი ხანი გაგრძელდება ამ პერიოდის შემდეგ უცნობია.

როგორია როტავირუსის ვაქცინაციის უსაფრთხოების პროფილი?

”… ვაქცინა აბსოლუტურად უსაფრთხოა, დარწმუნდა მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის სამედიცინო პრევენციის ცენტრის მთავარი ექიმი ოლეგ ფილიპოვი”, - ეს არის კიდევ ერთი უცნაური განცხადება სამედიცინო მუშაკის ტუჩებიდან. შეიძლება საუბარი წამლის უსაფრთხოების კარგ პროფილზე, მაგრამ არც ერთი პრეპარატი არ შეიძლება იყოს „აბსოლუტურად უსაფრთხო“.

ვაქცინის პოტენციური უარყოფითი გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა როგორც მწარმოებლის, ასევე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ. მათ შორისაა დიარეა, ღებინება, გაღიზიანება, შუა ოტიტი, ნაზოფარინგიტი და ბრონქოსპაზმი. ისინი არ არის გავრცელებული, მაგრამ საჭიროა მათი გათვალისწინება და მონიტორინგი ვაქცინაციის შემდეგ.

ეს არის ობსტრუქციის სახეობა, რომლის მიზეზი არის ნაწლავის ერთი ნაწილის შეყვანა მეორის სანათურში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაწლავი ტელესკოპის მსგავსად იკეცება. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას, ძირითადად კონსერვატიულ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევას.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განცხადება როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის სარგებლისა და რისკის შესახებ მიუთითებს ინვაგინაციის გაზრდილ რისკზე (რაც ხდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში და სხვა მიზეზების გამო), ძირითადად ვაქცინაციის შემდეგ პირველი 7 დღის განმავლობაში. მაგალითისთვის მოყვანილია საფრანგეთის გამოცდილება: იქ ამ გართულების რისკი იგივე საზღვრებში რჩებოდა, როგორც დანარჩენ მსოფლიოში, თუმცა, ინვაგინაციის შედეგად ჩვილის ორი სიკვდილი დაკავშირებულია ამ ქვეყნის ჯანდაცვის ორგანოების მიერ ვაქცინაციასთან.

ამასთან, ჯანმო-ს ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ როტავირუსის ინფექციის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის სარგებელი ბევრად აღემატება რისკებს.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ, თუ გადაწყვიტეთ ბავშვის როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია

როტატეკის ვაქცინა უკუნაჩვენებია, თუ ბავშვს გამოავლინა ჰიპერმგრძნობელობა მის მიმართ წინა დოზის მიღების შემდეგ. ნუ ჩაიტარებთ იმ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ინვაგინაციის ისტორია.

არ არის საკმარისი მონაცემები ვაქცინის უსაფრთხოების შესახებ სხვა დაავადებების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის დარღვევებთან ან იმუნოსუპრესიულ თერაპიასთან, აგრეთვე გასტროენტეროლოგიური დაავადებების ანამნეზში ბავშვებისთვის, მუცლის არეში ქირურგიული ჩარევით, მწვავე მდგომარეობებში (დიარეა, ღებინება)., ცხელება).

ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ აცრილი ბავშვი არის ვირუსის მატარებელი და ვაქცინაციიდან 15 დღემდე გამოყოფს როტავირუსს, ამიტომ თუ ის მჭიდრო კონტაქტშია იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანთან, საჭიროა გულდასმით აწონ-დაწონოს. სარგებლობისა და ვაქცინაციის შესაძლო ზიანის ოჯახური ბალანსი.

"პრევენცია" არ არის "ვაქცინაციის ტოლფასი"

ჩვენი სამედიცინო მოხელეები ამ თემაზე რატომღაც არ მართავენ კონფერენციებს და არ წერენ სტატიებს.

იმავდროულად, არსებობს სამედიცინო ლიტერატურა D ვიტამინის მნიშვნელოვანი როლის შესახებ როტავირუსის მიმართ ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდისას. ეს გასაგებია: გრიპის მსგავსად, როტავირუსი ცივი სეზონის დაავადებაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ მის ეპიდემიოლოგიაში სეზონური ფაქტორიც არის. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ვიტამინი D შეიძლება იყოს ისეთი ფაქტორი გრიპისთვის, რომლის დონე მცირდება შემოდგომაზე და ზამთარში, როდესაც ადამიანის სხეული ნაკლებ მზეს იღებს (დაწვრილებით ამის შესახებ აქ). ლოგიკურია იგივე ვივარაუდოთ როტავირუსზე.

ამას მხარს უჭერს მრავალი სამედიცინო გამოკვლევა.

ამ ნაშრომში თურქმა მეცნიერებმა შეადარეს D ვიტამინის დონე 67 ჯანმრთელი ბავშვისა და 70 როტავირუსული დიარეით დაავადებული ბავშვის სისხლში და აღმოაჩინეს მნიშვნელოვანი განსხვავება: ავადმყოფ ჩვილებში ის საშუალოდ იყო 14,6 ნგ/მლ, ჯანმრთელ ჩვილებში - 29,06 ნგ/ მლ.

მაგრამ ამ ჩინურ კვლევაში, ვიტამინი D3-ის დამატებამ შეაჩერა როტავირუსის რეპლიკაცია ღორებში.

როტავირუსის ინფექცია დიდ ყურადღებას აქცევს ინდოეთში, სადაც ის კვლავ ძალიან სერიოზულ პრობლემად რჩება. იქ ჩატარებული არაერთი კვლევა ასევე მიუთითებს დაავადებასა და D ვიტამინის დეფიციტს შორის კავშირზე.

გაითვალისწინეთ, რომ ვიტამინი D3 უნდა იქნას გამოყენებული როგორც საკვები დანამატი (D2 არაეფექტურია) და ეს ასევე ხელს შეუშლის ბავშვის რაქიტს და გრიპს. D ვიტამინის მიღების ერთადერთი უკუჩვენება ჰიპერკალციემიაა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ჯერ პედიატრს უნდა მიმართოთ.