რა ხდება მედიცინაში: აუტოფსიის ანგარიში (3)

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ჩანაწერების სერიაში ვცდილობ შევაჯამოთ ის, რაც ხდება მედიცინაში ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში და გამოვთქვა ვარაუდები იმის შესახებ, თუ სად განვითარდება იგი შემდგომში.

"გაკვეთის ანგარიშის" მესამე ნაწილი ყურადღებას გაამახვილებს შემდეგ კითხვაზე:

რა რეალური პერსპექტივები აქვს „21-ე საუკუნის მედიცინაში“„ყველაზე პერსპექტიულ“მიმართულებებს?

შეუძლებელია მედიცინის განვითარების პროგნოზირება როგორც უბრალო მომხმარებლის, ისე უბრალო ექიმის პოზიციიდან. მიზეზობრივი ურთიერთობების სანახავად, თქვენ უნდა იცოდეთ შიგნიდან სამედიცინო იდეოლოგიის „სამზარეულო“- საიდან მოდის ისინი და როგორ ხდება ახალი მიმართულებებისა და მიდგომების დანერგვა. საჭიროა იმის წარმოდგენა, თუ როგორ უკავშირდება ისინი მედიცინის საჭიროებებსა და გადაუჭრელ პრობლემებს (და იცოდეთ ეს პრობლემები), როგორ შეაფასოთ კონკრეტული მეთოდის პერსპექტივები (ანუ იცოდეთ მტკიცებულების პრინციპები). ბევრი რამის გაგება შეიძლება მედიცინის ისტორიიდან და „მეინსტრიმ“და „არაოფიციალურ“მეთოდებს შორის ურთიერთმიმართებიდან. ისე მოხდა, რომ განათლება და სამუშაო გამოცდილება საშუალებას მაძლევს საკმაოდ კარგად ვიარო ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ საკითხში.

ავტორის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ პირველ ჩანაწერში.

მე ვაყალიბებ ჩემს ისტორიას რამდენიმე საკვანძო კითხვაზე პასუხებიდან:

1. რა არის მედიცინის საჭიროებები და გადაუჭრელი პრობლემები?

2. რა მიღწევებია მედიცინაში ბოლო 50-100 წლის განმავლობაში?

3. რა რეალური პერსპექტივები აქვს „21-ე საუკუნის მედიცინაში“„ყველაზე პერსპექტიულ“მიმართულებებს?

4. რა უშლის ხელს მედიცინის განვითარებას?

5. სად უნდა განვითარდეს მედიცინა 21-ე საუკუნეში სოციალური, ეკონომიკური, სამეცნიერო და ტექნოლოგიური კონტექსტის გათვალისწინებით?

ვცდილობ ტექსტი მოვარგო „კვალიფიციურ მომხმარებელს“- ე.ი. საღი აზრის მქონე, მაგრამ არა პროფესიონალების მრავალი სტერეოტიპით დატვირთული ადამიანი.

მე მაშინვე გავაკეთებ დათქმას, რომ იქნება ბევრი საკამათო გადაწყვეტილება და გადახვევა სამედიცინო მეინსტრიმიდან.

ასე რომ, მოდით ვისაუბროთ „მომავლის მედიცინის“„ყველაზე პერსპექტიულ“სფეროებზე.

ცხადია, ტერმინი „პერსპექტიული“ამ კონტექსტში ნიშნავს „პრობლემების გადაჭრის უნარის“- ჯანდაცვის მთავარი მოთამაშეების გადაუჭრელ პრობლემებს. შეგახსენებთ, რომ მომხმარებელს - პაციენტებს და მთლიანად საზოგადოებას - სამი ძირითადი პრობლემა აქვს: 1) ძვირია; 2) არაეფექტური (არ წყვეტს პრობლემას); 3) სახიფათო.

ჯანდაცვის სფეროს „მოთამაშეთა“სხვადასხვა ჯგუფის წარმომადგენლები გამოთქვამენ თავიანთ მოსაზრებებს მომავალზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი არიან 1) სახელმწიფოს წარმომადგენელი ექსპერტები ან სხვა „გადამხდელები“; და 2) ექსპერტები, რომლებიც წარმოადგენენ ბიზნეს საზოგადოებას (კომპანიები, რომლებიც ამუშავებენ ახალ მედიკამენტებს, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ინსტრუმენტებს, ახალ ტექნოლოგიებს).

როგორც წესი, პაციენტების აზრს არავინ ეკითხება, მაგრამ ამაოა: მომხმარებლებს აქვთ საკუთარი აზრი და ეს გამოიხატება იმ საშუალებებისა და მეთოდების უპირატესობით, რაც ზოგჯერ აწუხებს ოფიციალური მედიცინის წარმომადგენლებს. კარგია, რომ პაციენტების დიდი ნაწილის ეს რეალური პრეფერენციები აისახება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტრატეგიულ დოკუმენტებში (ინგლისურად, რუსულ ენაზე). ამ დოკუმენტის მიხედვით, ევროპაში 100 მილიონი ადამიანი მიმართავს მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებს. კიდევ ბევრი ადამიანი იყენებს ალტერნატიულ მეთოდებს მსოფლიოს სხვა რეგიონებში. ეს არ ნიშნავს, რომ ალტერნატიული მედიცინა ნამდვილად უკეთესია: ის, სულ მცირე, უფრო ხელმისაწვდომი და უსაფრთხოა.

„მომავლის მედიცინის“შესახებ ჩვენს განხილვაში დავიწყოთ „21-ე საუკუნეში მედიცინის 7 ძირითადი ტენდენცია“ენთუზიაზმით სავსე ჟურნალისტური მიმოხილვით. განწყობის მიხედვით ვიმსჯელებთ, ავტორი არ იცნობს ეფექტურობის, ღირებულებისა და უსაფრთხოების პირქუშ ანალიტიკას, რომელიც მითითებულია ჩვენი შენიშვნების პირველ ნაწილში.მიუხედავად ამისა, ავტორი დაჟინებით მოითხოვს თითოეული პაციენტისადმი პერსონალიზებულ მიდგომას და დიდი რაოდენობით „ობიექტური მონაცემების“გამოყენებას. შემოთავაზებულია შემდეგი 7 „მთავარი ტენდენცია“, რომელთაგან თითოეულს კომენტარს გავაკეთებთ:

და აი, გლობალური მომავლის ინსტიტუტის პროგნოზი 21-ე საუკუნის სამედიცინო ტენდენციებზე:

1. საავადმყოფოების, კლინიკების, ტრავმის ცენტრების, ექიმებისა და პაციენტების უმეტესობა დაკავშირებული იქნება ერთ ქსელში, რომელიც უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის კრიტიკულ ინფორმაციაზე წვდომას.

2. ინფორმაცია მომხმარებელთა ჯანმრთელობის შესახებ, რომელიც ხელმისაწვდომია ამ ქსელის მრავალი არხით, გახდება ყველაზე მოთხოვნადი მთელ მსოფლიოში.

3. მედიცინა დადგება პაციენტის გამოვლენის ეთიკური და სოციალური დილემის წინაშე.

4. ჯანდაცვის პროფესიონალები, რომლებიც ხელმისაწვდომია დისტანციური საკომუნიკაციო სისტემებით, მომსახურებებს გაუწევენ მილიონობით ადამიანს - მათ, ვისაც ადრე არ ჰქონდათ წვდომა ამ სერვისებზე.

5. სამედიცინო რობოტები პაციენტებს გაუწევენ სამედიცინო დახმარებას და დაეხმარებიან ექიმებს მთელს მსოფლიოში, დაზოგავენ ფულს და გაავრცელებენ უნარებს.

6. მოწინავე ნანობიოლოგიური და გენეტიკური ტექნოლოგიების წყალობით ბევრი დაავადება დამარცხდება, გამოჯანმრთელებას დააჩქარებს და სიცოცხლეს გაუხანგრძლივებს.

7. ბიოინჟინერირებული საკვები ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

8. ახალი თაობის ჭკვიანი წამლები, იმპლანტები და სამედიცინო მოწყობილობები ხელს შეუწყობს ჩვენს ჯანმრთელობას და გააუმჯობესებს ჩვენს ფიზიკურ და ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს.

9. სამედიცინო განათლება ძირითადად ვირტუალური რეალობის სიმულაციის რეჟიმში ჩატარდება.

10. ფართოდ იქნება გამოყენებული ციფრული პერსონალური მედიცინის ტექნიკა, რომელიც მოახდენს თვალყურს, დიაგნოზს, ვარჯიშს და მკურნალობას პიროვნების მდებარეობისა და დღის დროის მიუხედავად.

პროგნოზები 1-4 ეფუძნება ინფორმაციული ტექნოლოგიების მიღწევებს და, შესაბამისად, საკმაოდ რეალისტურია. მაგრამ პუნქტები 5-8 და 10 ეყრდნობა არსებულის განვითარებას ან ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების გაჩენას პიროვნების ფიზიკურ სხეულზე ზემოქმედებისთვის. როგორც არაერთხელ ითქვა, ადამიანი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ფიზიკური სხეულით, ხოლო ჯანმრთელობა - ნორმალური ფიზიოლოგიური მაჩვენებლებით. ასე რომ, ეს პროგნოზები სხვა არაფერია, თუ არა ილუზიები, ისინი არ ეყრდნობიან არსებული ტექნოლოგიების გაგებას და არ ითვალისწინებენ მედიცინის ტენდენციებს ბოლო 50 წლის განმავლობაში. ა.9, მედიცინის სწავლება: პროგნოზის ეს ნაწილი პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ჯანმრთელობის მწვავე პრობლემების გადაჭრასთან, მაგრამ ერთი რამ ცხადია: შეუძლებელია ექიმი გახდე რეალურ პაციენტებთან ურთიერთობის გარეშე.

ენთუზიაზმით სავსე ჟურნალისტური ოპუსისა და ფუტურისტული ილუზიების შემდეგ, მოდით დავუბრუნდეთ ცხოვრების ბნელ პროზას, რომელიც აღწერილია Economist Intelligence Unit-ის მოხსენებაში „ჯანმრთელობის მომავალი ევროპაში“. შეგახსენებთ, რომ ეს დოკუმენტი მთავარ პრობლემად მიუთითებს: 1) ჯანდაცვის სისტემის შეუსაბამობა თანამედროვე რეალობასთან (ის არ უმკლავდება ქრონიკული დაავადებების ტალღის მკურნალობას); 2) ტექნოლოგიური პროგრესის მაღალი ღირებულება; 3) პაციენტები (და ექიმებიც) მიჩვეულნი არიან არა დაავადების პრევენციას, არამედ „სწრაფი გამოსავლის“ძიებას - სწრაფი დროებითი გამოსავალი.

ჯანდაცვის მომავალს აყალიბებს შვიდი ცალკეული, მაგრამ ურთიერთდაკავშირებული ტენდენცია:

- ჯანდაცვის ხარჯების გარდაუვალი შემდგომი ზრდა

როგორც ხედავთ, წინა ცხრილთან შედარებით ტენდენციებს შორის მხოლოდ პრევენციის როლის ზრდაა. არაფერი უთქვამს კონკრეტულ ახალ სამედიცინო ტექნოლოგიებზე - დიდი ალბათობით იმიტომ, რომ არცერთმა მათგანმა ჯერ არ გაამართლა მისთვის დაკისრებული მოლოდინი.

ექსპერტები 2030 წლამდე ჯანდაცვის განვითარების ხუთ სცენარს განიხილავენ, რაც დამოკიდებულია ტექნოლოგიურ მიღწევებზე და სისტემური რეფორმების მიმართულებაზე. ავტორები აღიარებენ, რომ მიმდინარე დებატები ართულებს იმ ფაქტს, რომ თითოეული მოთამაშე (როგორიცაა სადაზღვევო კომპანიები, ექიმები, სამთავრობო ბიუროკრატია) თავს ახვევს თავს და ნაკლებად ზრუნავს პაციენტების ინტერესებზე.

ეს ხუთი სცენარია:

ვინაიდან ჩვენ ვსაუბრობთ შეერთებულ შტატებზე, ამ ქვეყანაში არსებული მდგომარეობა განსაკუთრებულ განხილვას იმსახურებს. ჯანდაცვის დანახარჯებით აშშ ლიდერობს (მშპ-ს 17,2%), ხოლო ჯანდაცვის ეფექტურობის ამსახველი ობიექტური მაჩვენებლები (სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ქრონიკული დაავადებების რაოდენობა და ა.შ.) შორს არის მსოფლიოში საუკეთესოსგან. ასე რომ, სიცოცხლის ხანგრძლივობის მიხედვით, აშშ 50-ე ადგილზეა მსოფლიოს 221 ქვეყანას შორის და 27-ე ადგილზე 34 ინდუსტრიულად განვითარებულ ქვეყანას შორის. მაღალი შემოსავლის მქონე 17 ქვეყნიდან შეერთებულ შტატებს აქვს სიმსუქნის, გულის და ფილტვის დაავადებების მქონე ადამიანების ერთ-ერთი ყველაზე მაღალი პროპორცია, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანების რაოდენობა, დაზიანებები, მკვლელობები და ავტოსაგზაო შემთხვევები და ჩვილთა სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი. ხშირად ამერიკელები მწარედ ადარებენ თავიანთ ჯანდაცვის სისტემას კუბის სისტემას: ჯანმრთელობის ძალიან მჭიდრო სტატისტიკური მაჩვენებლებით, კუბა მათ აღწევს შეუდარებლად (20-ჯერ) უფრო მოკრძალებული ხარჯებით: 414 აშშ დოლარი წელიწადში (კუბა) 8508 აშშ დოლარის წინააღმდეგ (აშშ).

ამერიკის შეერთებულ შტატებში მედიკამენტების მაღალი დანახარჯების მიზეზებს შორის ანალიტიკოსები მიუთითებენ შემდეგზე: 1) მედიკამენტებზე და ექიმების მომსახურებაზე გაბერილი ფასები; 2) დაბალი ეფექტურობა აღჭურვილობისა და დაწესებულებების გამოყენებისას; 3) დაზღვევის მაღალი ადმინისტრაციული ხარჯები (6-ჯერ მეტი, ვიდრე სხვა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში); 4) ხელმისაწვდომი ტექნოლოგიების ხშირი ჩანაცვლება უფრო ძვირი უპირატესობებით მინიმალური სარგებლით; 5) მსუქანი ადამიანების დიდი რაოდენობა; 6) შრომის დაბალი პროდუქტიულობა იმის გამო, რომ შემოსავალი არ არის მიბმული შედეგებთან (სასარგებლო სამედიცინო მომსახურებით), არამედ გაწეული მომსახურების მოცულობასთან.

რა დასკვნების გამოტანა შეიძლება შეერთებულ შტატებში არსებული სიტუაციის ანალიზიდან?

1) ფინანსური ხარჯები არ არის გადამწყვეტი ჯანმრთელობის პრობლემების დასაძლევად; გაცილებით მნიშვნელოვანია სისტემის სწორი ორგანიზება;

2) ჯანმრთელობის პრობლემები არ წყდება მაღალი ტექნოლოგიების დანერგვით; პირიქით, შეიძლება მოხდეს უფრო მარტივი, ნაკლებად ძვირი და უფრო ეკონომიური ტექნოლოგიების გამორეცხვა;

3) აშშ-ს ჯანდაცვის მოდელს აქვს დაბალი ეკონომიკური ეფექტურობა (ადამიანის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების თვალსაზრისით ფინანსური ინვესტიციის ერთეულზე); ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის მაქსიმალური კონფლიქტი მოთამაშეთა ინტერესებსა და მედიცინის მიზნებს შორის.

როგორ წარმოადგენენ ანალიტიკოსები აშშ-ს ჯანდაცვის მთავარ ტენდენციებს? საინტერესო ნიუანსი: საუბარია არა ჯანდაცვაზე, არამედ BUSINESS-ზე ჯანმრთელობისთვის (ჯანმრთელობის ინდუსტრია). მთლიანობაში, ინდუსტრია უფრო და უფრო მეტად მომხმარებელზე ორიენტირებული გახდება.

აქ არის ძირითადი ტენდენციები:

1) ტექნიკური გადაწყვეტილებები ჯანდაცვის სფეროში „გააკეთე შენ თვითონ“პრინციპით (მოწყობილობისა და პროგრამების განაწილება დამოუკიდებელი და დისტანციური დიაგნოსტიკისა და ფიზიოლოგიური პარამეტრების მონიტორინგისთვის)

2) პორტატული სამედიცინო მოწყობილობების რაოდენობის ზრდა

3) ჯანმრთელობის ინფორმაციის გამჟღავნების პრობლემის გადაჭრის გზების მოძიება

4) ინოვაცია ძვირადღირებულ მოვლაში ხარჯების შესამცირებლად

5) ახალი პროდუქტების (ნარკოტიკები და მოწყობილობები) დადასტურებული ეფექტურობის მოთხოვნების გაზრდა.

6) კლინიკური კვლევების შედეგებზე ხელმისაწვდომობის ხელშეწყობა, გამოცდილების გაცვლა ექიმებსა და პაციენტებს შორის, ექიმებსა და ფარმაცევტულ კომპანიებს შორის ურთიერთობის შესახებ ინფორმაციის გამჟღავნება.

7) იმ ადამიანების ქცევის შესწავლა, რომლებიც ადრე არ იყენებდნენ ჯანმრთელობის დაზღვევას (ობამას მიერ დაწყებული ჯანდაცვის რეფორმების შედეგები)

8) ექთნებისა და ფარმაცევტების როლის გაძლიერება ზრუნვაში

9) ჯანდაცვის სფეროში ახალი თაობის პრიორიტეტებისა და იდეების გათვალისწინება

10) ბიზნესების მიერ კონკურენციის ახალი სტრატეგიების ძიება, სხვადასხვა ნიშების წარმომადგენლებს შორის პარტნიორობა.

ამრიგად, აშშ-ში ჯანდაცვის პროგნოზი ძალიან განსხვავდება ევროკავშირის ანალიტიკისგან: ის უფრო ჰგავს ბიზნეს პროცესების ოპტიმიზაციას, ვიდრე პრობლემების და მათი გადაჭრის გზების ანალიზს. გარდა ამისა, შეერთებული შტატების პროგნოზი არ ითვალისწინებს სოციალურ-ეკონომიკურ კონტექსტს: ვალის კრიზისს, დოლარის, როგორც სარეზერვო ვალუტის მიმართ ნდობის გლობალურ კრიზისს.მაგრამ დოლარი არის შეერთებული შტატების მთავარი ექსპორტი და ამ ქვეყნის მაცხოვრებლების კეთილდღეობა ემყარება ჰაერიდან შექმნილ დოლარზე საქონლისა და მომსახურების გაცვლის შესაძლებლობას.

ახლა ვნახოთ, როგორ ხედავს კიდევ ერთი მთავარი მოთამაშე - თავად ბიზნესი - განვითარების ტენდენციებს: ეს არის ინოვაციური კომპანიების ახალი ბიზნეს მოდელის მიმოხილვის საგანი "დაავადების მფლობელი: ახალი ტრანსფორმაციული ბიზნეს მოდელი ჯანდაცვისთვის". ჯანდაცვა ").

მოდელის არსი შემდეგია: ერთიან კომერციულ წინადადებაში ინტეგრირება ყველა პრობლემის გადაწყვეტა, რომელიც დაკავშირებულია კონკრეტული დაავადების დიაგნოზსა და მკურნალობასთან. ამ შემთხვევაში პაციენტი ერთი პროვაიდერისგან იღებს სერვისების სრულ სპექტრს ჯანმრთელობის პრობლემის გადასაჭრელად. სამედიცინო ტექნოლოგიების კომპანიები გეგმავენ ამ ბიზნეს მოდელის სესხებას IT ბიზნესისგან, ისეთი კომპანიებისგან, როგორებიცაა Apple და IBM, რომლებიც გადაიქცნენ OEM–დან ინტეგრირებულ გადაწყვეტილებების პროვაიდერებად.

ეს მოდელი ბევრად უფრო ითვალისწინებს ეკონომიკური კრიზისის საფრთხეებს, ეფექტური მოთხოვნის შემცირებას და დაფინანსების შემცირებას. დღეს, ჯანდაცვის ბაზარზე გადამხდელთა აზრით, ინოვაციამ უნდა გამოიწვიოს დაბალი ხარჯები და უკეთესი შედეგი. ასევე, გადამხდელები ითხოვენ პერსონალიზებული მიდგომის განხორციელებას და გადახდას დაკავშირება შედეგთან და არა შესრულებული პროცედურების რაოდენობასთან. ეს ყველაფერი შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სხვადასხვა ელემენტების ერთ პროცესში ინტეგრირებით, სისტემატური მიდგომით. მხოლოდ სისტემატური მიდგომით შეიძლება ერთდროულად გაიზარდოს ეფექტურობა და შეამციროს ხარჯები და იმოქმედოს რესურსების დეფიციტის პირობებში.

ახალ მოდელზე გადასვლა ითვალისწინებს პრიორიტეტების შეცვლას: 1) კონკრეტული მახასიათებლების გაყიდვის ნაცვლად - გადაწყვეტის შეთავაზება; 2) დეტალების შეზღუდული ხედვის ნაცვლად – ფართო სისტემატური მიდგომა; 3) დიდი მოცულობის გამო მოგების გაზრდის ნაცვლად - თქვენი შეთავაზების ღირებულების გაზრდა. „დაავადების ფლობა“გულისხმობს ინსტრუმენტების შექმნას, რათა გაიგოს, თვალყური ადევნოს და გავლენა მოახდინოს პაციენტების ქცევაზე, პროცესის ყველა მონაწილის ქმედებების კოორდინაციაზე, სამედიცინო პერსონალისა და გადამხდელების ჩათვლით. ამ მოდელში კომპანიამ ყურადღება უნდა გაამახვილოს არა მოვლის ეპიზოდზე, არამედ პაციენტთან ურთიერთქმედების მთელ კომპლექსზე: პრევენციაზე, ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შენარჩუნებაზე; დიაგნოსტიკა; მოწყობილობები და მოწყობილობები; სამკურნალო საშუალებები; სარეაბილიტაციო პროცესები; ქრონიკული დაავადების თანმხლები; სტრუქტურები პაციენტთან ურთიერთობისა და განათლებისთვისაც კი.

დაავადების მფლობელობის მისაღწევად კომპანიებმა უნდა ააშენონ მოდელი, რომელსაც შეუძლია პრობლემის ყოვლისმომცველი გადაწყვეტა - iPhone-ის მსგავსი (ტექნიკის, ოპერაციული სისტემის და კომერციული პლატფორმის კომბინაცია). ამჟამად არცერთ კომპანიას არ აქვს გადაწყვეტილებების სრული სპექტრი ნებისმიერი ქრონიკული დაავადებისთვის. უფრო მეტიც, ჯანდაცვის ხარჯების 80%-ზე მეტი (შეერთებულ შტატებში) გამოწვეულია ქრონიკული დაავადებებით, რომლებიც საჭიროებენ უწყვეტ დახმარებას. შესაბამისად, კომპანიას, რომელსაც შეუძლია შექმნას პლატფორმა „დაავადების ფლობისთვის“, ექნება სტრატეგიული უპირატესობა კონკურენტებთან შედარებით.

აღწერილ ბიზნეს მოდელს, რა თქმა უნდა, აქვს კარგი პერსპექტივები - უპირველეს ყოვლისა, SYSTEM APPROACH-ის გამოყენების გამო, ე.ი. ქრონიკული დაავადების, როგორც ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ფენომენის ჰოლისტიკური აღქმა. თუმცა, კონკრეტული მაგალითები, თუ როგორ იყენებენ ამ მოდელს ფარმაცევტული კომპანიები, არ არის ენთუზიაზმი. ამრიგად, კომპანია Sanofi-მ გადაწყვიტა შაქრიანი დიაბეტის „პრივატიზება“დარჩეს ძველი იდეების ფარგლებში ამ დაავადების განვითარების მექანიზმების შესახებ - და, შესაბამისად, უვარგისი (ეფექტურობა-უსაფრთხოება-ფასის კომბინაციის თვალსაზრისით) სამკურნალო საშუალება.

"მფლობელობის" მოდელის გამოსაყენებლად ყველაზე შესაფერისია შემდეგი ქრონიკული დაავადებები: მეტაბოლური დარღვევები (სიმსუქნე, დიაბეტი), გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება), ნევროლოგიური დაავადებები (ალცჰეიმერის დაავადება, ეპილეფსია), რესპირატორული დაავადებები. სისტემა (ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება). საინტერესოა, რომ ეს დაავადებები ხშირად ერთობლივად ვითარდება, ართულებს ერთმანეთს და იწვევს სხვა გართულებებს: მაგალითად, სიმსუქნეს ხშირად თან ახლავს სახსრების ქრონიკული დაზიანება (ართროზი), ამ დაავადებების უმეტესობას დეპრესია და ა.შ.

ამ მოდელის ფარგლებში, ინფორმაციული ტექნოლოგიების ფლობა ხდება ძალიან მნიშვნელოვანი აქტივი: ეს ფაქტორი განსაზღვრავს უნარს შექმნას საინფორმაციო გარემო პაციენტებისთვის და ექიმებისთვის, დაგროვდეს და ეფექტურად გამოიყენოს გამოცდილება, ტრენინგის გზით ცხოვრების წესზე გავლენის მოხდენისთვის - ე.ი. ზოგადად გააუმჯობესოს ხარისხი და შეამციროს ხარჯები.

ამრიგად, ლიბერალური ეკონომიკის მქონე ქვეყნებში ამ მოდელის დანერგვით, ჯანდაცვის ბიზნესს ეკონომიკური კრიზისის დროსაც კი გადარჩენის კარგი პერსპექტივები აქვს. თუმცა, სარგებელს მოუტანს თუ არა ახალი ბიზნეს მოდელის დანერგვა საბოლოო მომხმარებელს - პაციენტებს? ეს ნაკლებად სავარაუდოა ბიზნესის მთავარი მიზნის გათვალისწინებით: მოგების მიღება. როგორც ბოლო ათწლეულების გამოცდილებამ აჩვენა, მაქსიმალური მოგების მიღება შესაძლებელია, როდესაც დიდი რაოდენობითაა ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანები. დღევანდელი ჯანდაცვის ორგანიზების პრინციპი შეიცავს ინტერესთა კონფლიქტს ჯანდაცვის მიზნებსა და მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი მოთამაშეების მიზნებს შორის.

დასკვნა და დასკვნები:

1. მედიცინაში პერსპექტიული მიმართულებების ანალიზმა უნდა გაითვალისწინოს არსებული აქტუალური პრობლემები, მათი გადაჭრის ხელმისაწვდომ ინსტრუმენტები, აგრეთვე მედიცინის განვითარების გამოცდილება ბოლო ათწლეულების განმავლობაში.

2. სახელმწიფოსა და ბიზნესის წარმომადგენლები ინტერესებიდან გამომდინარე კამათობენ პერსპექტივების შესახებ. მომხმარებელთა აზრი ასახავს მათ გადაუჭრელ პრობლემებს (არაეფექტური-უსაფრთხო-ძვირი) და საბოლოო ჯამში გამოიხატება გარკვეული ხელმისაწვდომი (მათ შორის ალტერნატიული) მეთოდების უპირატესობით.

3. მედიცინაში საინფორმაციო ტექნოლოგიების გამოყენებასთან დაკავშირებული პროგნოზები საკმაოდ რეალურია. თუმცა, ეს ტექნოლოგიები ვერ უზრუნველყოფენ ხარისხობრივ ნახტომს მედიცინის ძირითადი პრობლემების გადაჭრაში, ვინაიდან გამოყენებული ინფორმაციის შინაარსი განისაზღვრება ჯანმრთელობის, როგორც სხეულის ნორმალური ფიზიოლოგიური პარამეტრების შესახებ არაადეკვატური იდეებით.

4. ოპტიმისტური პროგნოზების უმეტესობა, რომლებიც დაკავშირებულია არსებული და ახალი რევოლუციური სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებასთან (გენური თერაპია, ინდივიდუალური და „ჭკვიანი“წამლები და ა.შ.) სურვილისამებრ არის და არ ითვალისწინებს ორივე ადამიანის სისტემურ ბუნებას. დაავადებები და თანამედროვე მედიცინის პრობლემები. კონტექსტის გათვალისწინებით (ეკონომიკური კრიზისი), ძვირადღირებული ტექნოლოგიების აქტიური განვითარება და ფართოდ გავრცელება ნაკლებად სავარაუდოა.

5. ევროკავშირის სერიოზული სისტემური პროგნოზები ძირითადად პესიმისტურია ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების მიმართ და ეყრდნობა ჯანდაცვის სისტემის ოპტიმიზაციას. საერთო თემაა პრევენციისა და თვითმართვის ტექნოლოგიების გაძლიერება.

6. ძალიან საჩვენებელია აშშ-ს მაგალითი: ჯანდაცვის ლიბერალურ მოდელს აქვს დაბალი ეკონომიკური ეფექტურობა და მომხმარებლისთვის საეჭვო სარგებელიც კი (გაიხსენეთ სიკვდილის იატროგენული მიზეზები აშშ-ში). ფინანსური ხარჯები (რომლის გარეშეც შეუძლებელია ტექნოლოგიური პროგრესი) არ არის გადამწყვეტი ჯანმრთელობის პრობლემების დასაძლევად; ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია სისტემის სწორი ორგანიზება.

7.ლიბერალურ ჯანდაცვის სისტემაში (როდესაც ჯანდაცვა = ჯანდაცვის ინდუსტრია, ბიზნესი ჯანმრთელობისთვის), ბიზნესი ხედავს „დაავადების ფლობის“პერსპექტიულ მოდელს, რომელიც უზრუნველყოფს ბიზნეს მიზნების მიღწევას - მაქსიმალური მოგების მიღებას. თუმცა, ეს ბიზნეს მოდელი არ გამორიცხავს ჯანდაცვის სფეროში ინტერესთა კონფლიქტს და, შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მომგებიანი იყოს საბოლოო მომხმარებლებისთვის.

ისე, მედიცინის პერსპექტიული მიმართულებების მიმოხილვამ 21-ე საუკუნეში გამოავლინა უკიდურესად წინააღმდეგობრივი სურათი: მომხმარებლებისა და სახელმწიფოს ძირითადი პრობლემებისთვის (არაეფექტური, სახიფათო, ძვირი), მედიცინის მომავალი არ არის ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებაში. არამედ პრევენციის როლის გაზრდაში და თავად ჯანდაცვის სისტემის ოპტიმიზაციაში. ტექნოლოგიების განვითარება თანამედროვე ბიოსამედიცინო პარადიგმის ფარგლებში (ადამიანი = ფიზიკური სხეული, ჯანმრთელობა = სხეულის ნორმალური ფიზიოლოგიური პარამეტრები) პერსპექტიული და სასარგებლოა მხოლოდ ამ ტექნოლოგიების შემქმნელებისთვის. სიტუაციას ამძიმებს ეკონომიკური კრიზისი, რომელშიც ფასის ფაქტორი პირველ ადგილს იკავებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ძვირადღირებული ახალი ტექნოლოგიები, რომელთა სარგებელი ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული, უნდა მოხვდეს შემცირების ქვეშ.

მკითხველი, დიდი ალბათობით, უკვე სვამს გონივრულ კითხვას: რა უნდა გააკეთოს?

მე ვთავაზობ მასზე პასუხის გადადებას ციკლის ბოლო ნოტამდე, რადგან ჩვენ არ გვქონია საქმე სხვა საკვანძო კითხვასთან: როგორი იყო დღევანდელი სიტუაცია და რა ადასტურებს მას? რუსული ზღაპრის ტრადიციაში: სად არის ნემსი, რომლის ბოლოში არის კაშჩეის სიკვდილი?

მე გავბედავ შემოგთავაზოთ, რომ მე მოვახერხე ამ ნემსის პოვნა და მის აღწერას დაეთმობა შემდეგი ჩანაწერი: რა დაბრკოლებებია მედიცინის განვითარებაში?

აქ მთავრდება: