ფსიქოსომატიკა. რატომ იბადება დაავადებები თავში?
ფსიქოსომატიკა. რატომ იბადება დაავადებები თავში?

ვიდეო: ფსიქოსომატიკა. რატომ იბადება დაავადებები თავში?

ვიდეო: ფსიქოსომატიკა. რატომ იბადება დაავადებები თავში?
ვიდეო: Deadliest Plague of the 20th Century: Flu of 1918 2024, მაისი
Anonim

ზოგჯერ ჩვენი ავადმყოფობა ატარებს ამა თუ იმ სიმბოლურ გზავნილს - თქვენ უბრალოდ უნდა ისწავლოთ გაიგოთ ენა, რომლითაც იგი გველაპარაკება თავისი სიმპტომებით. უფრო მეტიც, ეს არც ისე რთულია …

წარუმატებლად მკურნალობდით კუჭის წყლულს? ძალიან ხშირად არ ეწევით „თვითკრიტიკას“, „თავმოღრღნას“? კისრის ტკივილმა აწამა? არ არის დრო, რომ გადააგდოთ ისინი, ვინც მასზე ზის? ზურგი გტკივა? აიღეთ უსაფუძვლოდ მძიმე ტვირთი? გაწუხებთ ასთმის შეტევები? დაფიქრდით, რა ან ვინ არ გაძლევს „ღრმად სუნთქვის“საშუალებას, „გაწყვეტს ჟანგბადს“… ჩვენი სნეულებების მიზეზები ხშირად ფსიქოლოგიურია, ამაშია საქმე…

„როგორც არ შეიძლება თვალის მკურნალობა თავზე ფიქრის გარეშე, ან თავის მკურნალობა მთელ ორგანიზმზე ფიქრის გარეშე, ასევე არ შეიძლება სხეულის განკურნება სულის მკურნალობის გარეშე“, - თქვა სოკრატემ.

მედიცინის მამა ჰიპოკრატე ასევე ამტკიცებდა, რომ სხეული ერთიანი სტრუქტურაა. მან ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების მიზეზის მოძიება და აღმოფხვრა და არა მხოლოდ მისი სიმპტომები. და ჩვენი სხეულის დაავადებების მიზეზები ხშირად აიხსნება ჩვენი ფსიქოლოგიური სტრესით.

გასაკვირი არ არის, რომ ისინი ამბობენ: "ყველა დაავადება ნერვებისგან არის".

მართალია, ამის შესახებ ხშირად არ ვიცით და ამაოდ ვაგრძელებთ ექიმების კაბინეტის ზღურბლს. მაგრამ თუ ჩვენს თავში რაიმე პრობლემაა, მაშინ დაავადება, თუნდაც ცოტა ხნით ჩაცხრება, მალე ისევ ბრუნდება. ამ სიტუაციაში მხოლოდ ერთი გამოსავალია - არა მხოლოდ სიმპტომების აღმოფხვრა, არამედ დაავადების ფესვების ძებნა. ასე აკეთებს ფსიქოსომატიკა (ბერძნული ფსიქია - სული, სომა - სხეული) - მეცნიერება, რომელიც სწავლობს ფსიქოლოგიური ფაქტორების გავლენას სხეულის დაავადებებზე.

ფსიქოთერაპევტი სერგეი ნოვიკოვი:

„ფსიქოსომატიკა არ არის მხოლოდ ფიზიკური და გონებრივი ურთიერთობა, ეს არის ჰოლისტიკური მიდგომა პაციენტის მიმართ, რომელიც წყვეტს რაიმე ორგანოს ან დაავადების სიმპტომის მატარებელს, მაგრამ ხდება სრულფასოვანი პიროვნება საკუთარი შინაგანი პრობლემებით და, შედეგად, სხეულის დაავადებები."

ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 30-იან წლებში ფსიქოსომატიკის ერთ-ერთმა ფუძემდებელმა ფრანც ალექსანდრემ გამოავლინა შვიდი კლასიკური ფსიქოსომატური დაავადების ჯგუფი, ეგრეთ წოდებული „წმინდა შვიდეული“. მასში შედიოდა: ესენციური (პირველადი) ჰიპერტენზია, კუჭის წყლული, რევმატოიდული ართრიტი, ჰიპერთირეოზი, ბრონქული ასთმა, კოლიტი და ნეიროდერმიტი. ამჟამად ფსიქოსომატური აშლილობების სია მნიშვნელოვნად გაფართოვდა.

სერგეი ნოვიკოვი:”ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, სომატურ ექიმებთან მონახულებული ადამიანების 38-დან 42%-მდე ფსიქოსომატური პაციენტია. თუმცა, ჩემი აზრით, ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია.”

სტრესი, გახანგრძლივებული ნერვული დაძაბულობა, ფსიქიკური ტრავმა, დათრგუნული წყენა, შიშები, კონფლიქტები… მაშინაც კი, თუ ვცდილობთ არ შევამჩნიოთ ისინი, დავივიწყოთ, ვაიძულოთ ისინი ჩვენი ცნობიერებიდან, სხეულს ყველაფერი ახსოვს. და გვახსენებს. ზიგმუნდ ფროიდი ამის შესახებ ასე წერდა:

„თუ პრობლემას კარიდან გამოვძვრებით, მაშინ ის ფანჯრიდან ცდება, როგორც სიმპტომი“.

ხანდახან ისე დაჟინებით „ადის“, ისე მჭევრმეტყველად გვესაუბრება, რომ გაუგებრობა შეუძლებელი ჩანდა. მიუხედავად ამისა, ჩვენ ვახერხებთ…

ბრონქული ასთმა ჩნდება, როდესაც გარკვეული ალერგენები ხვდება სასუნთქ გზებში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, ასევე ემოციური ფაქტორებით.

თუ ვსაუბრობთ ამ დაავადების ფსიქოლოგიურ საფუძვლებზე, მაშინ ისინი მიჩნეულია ადამიანის „ღრმად სუნთქვის“შეუძლებლობად. ასთმა ხშირად გვიწევს, როცა ჩვენი ცხოვრებისეული მდგომარეობა ისე ვითარდება, რომ ვეძებთ და ვერ ვპოულობთ "გასაშვებს", ვცხოვრობთ "მძიმე, მჩაგვრელ ატმოსფეროში", არ ვიღებთ "სუფთა ჰაერს"…

ამ დაავადების განვითარების გამომწვევი მექანიზმი ასევე შეიძლება გახდეს არახელსაყრელი სამუშაო გარემო, სადაც პერსპექტიულ თანამშრომელს „ჟანგბადი წყვეტს“. ან, მაგალითად, შორეული ნათესავების შემოსევა, რომლებიც მტკიცედ დასახლდნენ ჩვენს ბინაში - ისე, რომ "არ ისუნთქოთ". სუნთქვის პრობლემები ხშირად ჩნდება იმ ადამიანებში, რომელთა ახლობლები სიტყვასიტყვით „ახრჩობენ“მათ მზრუნველობით, განსაკუთრებით ბავშვებში, რომელთა მშობლები „ზედმეტად მჭიდროდ იჭერენ მკლავებში“…

ცნობილი ექიმი, ფსიქოთერაპევტი და მწერალი ვალერი სინელნიკოვი, წიგნის „გიყვარდეს შენი დაავადება“ავტორი, თვლის, რომ ასთმატიკების უმეტესობას უჭირს ტირილი:

„როგორც წესი, ასთმატიკები ცხოვრებაში საერთოდ არ ტირიან. ასეთი ადამიანები იკავებენ ცრემლებს, ტირილს. ასთმა არის ჩახშობილი ტირილი … მცდელობა გამოხატოს ის, რაც არ შეიძლება სხვაგვარად გამოხატული იყოს …"

ხოლო მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ვისბადენის ფსიქოთერაპიის აკადემიის ხელმძღვანელი (გერმანია) ნ. პეზეშკიანი დარწმუნებულია, რომ ასთმით დაავადებული ბევრი იმ ოჯახებიდან მოდის, სადაც მიღწევები დიდად იყო დაფასებული, ძალიან მაღალი მოთხოვნები იყო. "გააერთეთ თავი!"; "სცადე!"; "Თავი ხელში აიყვანე!"; "აჰა, არ დამწყვიტო!" - ეს და მსგავსი ზარები ბავშვობაში ძალიან ხშირად ისმოდათ.

ამასთან, არ მისასალმებელი იყო ბავშვების მიერ საკუთარი პოზიციით უკმაყოფილების, აგრესიის და სხვა უარყოფითი ემოციების გამოვლინება ოჯახებში. არ შეუძლია მშობლებთან ღია დაპირისპირებაში შესვლა, ასეთი ბავშვი თრგუნავს თავის გრძნობებს. ის დუმს, მაგრამ მისი სხეული საუბრობს ბრონქული ასთმის სიმპტომების ენაზე, "ტირის", დახმარებას ითხოვს.

ითვლება, რომ კუჭის წყლულის პროვოცირება შესაძლებელია მოწევით, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებით, არაჯანსაღი კვების, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, კუჭში მარილმჟავას მაღალი კონცენტრაციით, ასევე აგრესიული ბაქტერიით ლამაზი სახელით Helicobacter Pylori.

იმავდროულად, ეს არახელსაყრელი ფაქტორები ყველა ადამიანში არ იწვევს ავადმყოფობას. Რატომ ხდება ეს? მეცნიერთა უმეტესობა თანხმდება, რომ, სხვა საკითხებთან ერთად, მრავალი წყლულოვანი პაციენტისთვის დამახასიათებელი ხანგრძლივი სტრესი და ხასიათის თვისებები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს წყლულების განვითარებაში.

ასე რომ, ფსიქოლოგები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ხშირად კუჭის წყლული ჩნდება შფოთიან, დაუცველ, დაუცველ ადამიანებში, მაგრამ ამავე დროს საკუთარ თავზე ზედმეტად მაღალ მოთხოვნებს უყენებენ, ჰიპერპასუხისმგებლობებს. ისინი მუდამ უკმაყოფილონი არიან საკუთარი თავისგან, მიდრეკილნი არიან თვითკმარობისა და „თვითკრიტიკისკენ“. ეს არის მათთვის მიძღვნილი აფორიზმი: „წყლულის მიზეზი ის კი არ არის, რასაც ჭამთ, არამედ ის, რაც გღრღნის“. ხშირად, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება ჩნდება და ისინი, ვინც კონკრეტულ სიტუაციაში არიან „ჩაჭედილი“, ვერ იღებენ თავიანთი ცხოვრების ახალ გარემოებებს. „დრო მჭირდება მის მოსანელებლად“, – განმარტავს ასეთი ადამიანი თავის პოზიციას. და მისი კუჭი, ამასობაში, თავისთავად იწელება.

"ეს ყველაფერი მაწუხებს!" - საზიზღარ სამსახურზეა საუბარი, რომლითაც, თუმცა, ამა თუ იმ მიზეზით, თავს არ ვანებებთ. ან ვერ შევიკავებთ მუდმივ სარკასტულ გამონათქვამებს სხვების მიმართ. შედეგად, რაღაც მომენტში, ჩვენი სხეული იწყებს ასახვას, როგორც სარკეში, რა ხდება ჩვენს სულში.

ზურგის ტკივილი სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება. ეს არის დაზიანებები, ფიზიკური გადატვირთვა და არასასიამოვნო პოზაში მუშაობა და ჰიპოთერმია… ამავდროულად, ითვლება, რომ ძლიერი ემოციური რეაქციის შედეგად შეიძლება ზურგი გვტკივა. და ასევე - ქრონიკული სტრესის გამო, რომელშიც აღმოვჩნდებით.

გასაკვირი არ არის, რომ ხშირად „აუტანელი ტვირთის“მქონე ადამიანი, დაღლილი „მათი მძიმე ჯვრის ტარებით“, „აუტანელი ტვირთის“აღებით, ნერვულ გადატვირთვებზე ზურგის ტკივილით რეაგირებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ჩვენი სხეულის ნაწილი, რომელიც ემსახურება წონის ტარებას. მაგრამ ყველაფერს აქვს საზღვარი. იმის გამო, რომ ჩვენგან ყველაზე ძლიერსაც კი შეიძლება „გადაეგდოს“, ყველაზე „მოუდრეკელი“რისკავს, ბოლოს და ბოლოს, „მძიმე ტვირთის ქვეშ მოქცევა“, „ჩამოხრჩობა“, „ზურგის გატეხვა“…

შაქრიანი დიაბეტი, ფსიქოსომატიკის თვალსაზრისით, ტკბილი ცხოვრებიდან საერთოდ არ ჩანს.პირიქით… ეს დაავადება, ფსიქოლოგების აზრით, პროვოცირებულია ოჯახში არსებული კონფლიქტებით, ხანგრძლივი სტრესით და წყენით. მაგრამ დიაბეტის მთავარ ფსიქოლოგიურ მიზეზად სიყვარულისა და სინაზის დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნილება ითვლება.

განიცდის ქრონიკულ „სიყვარულის შიმშილს“, სურს, რომ ცოტათი მაინც „გასინჯოს“ცხოვრებისეული სიხარული, ადამიანი იწყებს ემოციური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას საკვებით. სწორედ საკვები ხდება მისთვის სიამოვნების მთავარი წყარო. და, პირველ რიგში, ტკბილი. აქედან - გადაჭარბებული კვება, სიმსუქნე, სისხლში შაქრის მაღალი დონე და გულდასაწყვეტი დიაგნოზი - დიაბეტი. შედეგად, ტკბილეული - სიამოვნების ბოლო წყარო - აკრძალულია.

ვალერი სინელნიკოვი თვლის, რომ დიაბეტით დაავადებულთა სხეული მათ სიტყვასიტყვით ეუბნება შემდეგს:

"ტკბილეული გარედან შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ცხოვრებას "ტკბილს" გახდით. ისწავლეთ სიამოვნება. აირჩიე ცხოვრებაში მხოლოდ შენთვის ყველაზე სასიამოვნო. გააკეთეთ ყველაფერი ამ სამყაროში მოგიტანოთ სიხარული და სიამოვნება.”

თავბრუსხვევა შეიძლება იყოს ზღვის ავადმყოფობის ან სატრანსპორტო ავადმყოფობის საერთო გამოვლინება, ან შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი, მათ შორის საკმაოდ სერიოზულიც. რომელი მათგანი ექიმების გადასაწყვეტია. მაგრამ თუ სამედიცინო ოფისებში გაუთავებელმა მოგზაურობამ შედეგი არ მოიტანა და ექიმების დიაგნოზი ცალსახად ჟღერს: "ჯანმრთელი", მაშინ აზრი აქვს თქვენს დაავადებას ფსიქოსომატიკის თვალსაზრისით შეხედოთ.

შესაძლოა, ამ ბოლო დროს თქვენი ცხოვრებისეული გარემოებები ისე ვითარდება, რომ იძულებული გახდებით „ბორბალში ციყვივით ტრიალდეთ“. ან შენს ირგვლივ იმდენი ხდება, რომ „თავი გიტრიალებს“. ან იქნებ ისე დრამატულად და წარმატებით აწიეთ კარიერული კიბე, რომ ფაქტიურად „თავბრუსხვევის სიმაღლეზე“იყავით?

მაგრამ თუ თქვენ, ამავდროულად, მშვიდი, მყარი ადამიანი ხართ, მიჩვეული არსებობის გაზომილ ტემპს, მაშინ საქმეებისა და მოვლენების ასეთმა „ციკლმა“შეიძლება ძლიერ დაგაძაბოთ. ამ შემთხვევაში უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ რა არის თქვენთვის ნამდვილად მნიშვნელოვანი, ფოკუსირება, პირველ რიგში, მთავარზე. და შემდეგ ჯანმრთელობის პრობლემები გაქრება. სხვათა შორის, საინტერესო ფაქტი: იულიუს კეისარს მუდმივი თავბრუსხვევა აწუხებდა - რამდენიმე საქმის ერთდროულად კეთების ცნობილი მოყვარული.

თმის ცვენას ასევე ბევრი მიზეზი აქვს. ეს არის გენეტიკური მიდრეკილება, ჰორმონალური დარღვევები და, რა თქმა უნდა, სტრესი. ხშირად ვიწყებთ თმის ცვენას მძიმე გამოცდილების ან ნერვული შოკის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს საყვარელი ადამიანის დაკარგვა, საყვარელ ადამიანთან განშორება, ფინანსური კრახი …

თუ ჩვენ საკუთარ თავს ვადანაშაულებთ იმაში, რაც მოხდა, სასოწარკვეთილად ვნანობთ, რომ წარსულის დაბრუნება შეუძლებელია, ჩვენ ფაქტიურად ვიწყებთ "თმის ამოღებას". თმის სწრაფი შეთხელება ამ შემთხვევაში იმაზე მეტყველებს, რომ ჩვენი სხეული გვეუბნება: „დროა გადავაგდოთ ყველაფერი მოძველებული და ზედმეტი, დავშორდეთ წარსულს, გავუშვათ იგი. შემდეგ კი რაღაც ახალი მოვა მის ჩანაცვლებას. ახალი თმის ჩათვლით.

ტრიგემინალური ნევრალგია იწვევს ტკივილს, რომელიც სამართლიანად ითვლება კაცობრიობისთვის ცნობილი ერთ-ერთი ყველაზე მტანჯველი ტკივილით. სამწვერა ნერვი მეხუთეა კრანიალური ნერვიდან 12 წყვილიდან და პასუხისმგებელია, სხვა საკითხებთან ერთად, სახის მგრძნობელობაზე. როგორ აიხსნება ეს საშინელი შეტევა ფსიქოსომატიკის თვალსაზრისით?

ასე. თუ ჩვენ არ გვაკმაყოფილებს ფეხების ფორმა ან წელის ზომა, მაშინ ეს ნაკლოვანებები ადვილად დამალულია შესაბამისი გარდერობის არჩევით, მაგრამ სახე ყოველთვის თვალსაჩინოა. უფრო მეტიც, ყველა ჩვენი ემოცია მასზე აისახება. მაგრამ, მართალი გითხრათ, ყოველთვის არ გვინდა მსოფლიოს ვაჩვენოთ ჩვენი „ნამდვილი სახე“და ხშირად ვცდილობთ მის დამალვას. ბოლო რამ არის „სახის დაკარგვა“, ეს განსაკუთრებით კარგად არის ცნობილი აღმოსავლეთში. იქ ასე ამბობენ ადამიანზე, რომელმაც ჩაიდინა რაღაც უხერხული ქმედება, რომელმაც დაკარგა რეპუტაცია.

ხანდახან კარგი შთაბეჭდილების მოხდენის სურვილით, ვცდილობთ გამოვიჩინოთ იმაზე უკეთ, ვიდრე სინამდვილეში ვართ, „ვიკეთებთ ნიღბებს“: „ვიწებებთ“ღიმილს, თავს სერიოზულად ან საქმით ვაინტერესებთ… ერთი სიტყვით, „გააკეთე კარგი. სახე ცუდ თამაშში“.

ეს შეუსაბამობა ჩვენს რეალურ სახესა და ნიღაბს შორის, რომელსაც ჩვენ ვმალავთ, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ჩვენი სახის კუნთები მუდმივ დაძაბულობაშია.მაგრამ რაღაც მომენტში ჩვენი მარადიული თავშეკავება და ღიმილი იქცევა ჩვენს წინააღმდეგ: ტრიგემინალური ნერვი ანთდება, "ცერემონიალი" სახე უეცრად ქრება და მის ადგილას ტკივილით დამახინჯებული გრიმასი ყალიბდება. გამოდის, რომ აგრესიული იმპულსების შეკავებით, მათთან პატივს ვცემთ, ვისი მუშტის დარტყმაც ნამდვილად გვსურს, საკუთარ თავს „ვურტყამთ“.

ბანალური ყელის ტკივილი - და ამას ზოგჯერ ფსიქოლოგიური წინაპირობები აქვს. ჩვენ შორის ბავშვობაში ვის არ აწუხებდა ყელის ტკივილი ან SARS მათემატიკაში გამოცდის წინა დღეს, რომლითაც "დაგვბეზრდა". და ვინ არ იღებდა ავადმყოფობის შვებულებას იმის გამო, რომ სამსახურში „ყელში გვიჭირეს“?

მაგრამ, უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება ვიფიქროთ ფსიქოსომატიკაზე, თუ ყელის პრობლემები ქრონიკულია, ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას და ახსნას. ისინი ხშირად აწამებენ მსურველებს, მაგრამ რატომღაც ვერ გამოხატავენ გრძნობებს - „აბიჯებენ ყელზე“საკუთარ თავზე და „საკუთარ სიმღერაზე“.

და ასევე, ვინც მიჩვეულია წყენის ჩუმად ატანას, ის „გაყლაპავს“. საინტერესოა, რომ ასეთი ადამიანები ხშირად ცივსისხლიანები და უგრძნობი არიან გარშემომყოფების მიმართ. მაგრამ გარეგანი სიცივის მიღმა ხშირად მღელვარე ტემპერამენტი იმალება და ვნებები მძვინვარებს სულში. ბრაზდებიან, მაგრამ გარეთ არ გამოდიან – „ყელში იჭედებიან“.

რა თქმა უნდა, ავადმყოფობა ყოველთვის არ არის ფრაზის პირდაპირი განსახიერება. და ყოველი გამონადენი სულაც არ არის ბედისწერის ნიშანი, ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. რა თქმა უნდა, ნებისმიერი დაავადების დროს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია შესაბამისი პროფილის ექიმის კონსულტაცია და სრულყოფილად გამოკვლევა.

მაგრამ თუ დაავადება კარგად არ პასუხობს მკურნალობას, ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება სტრესის ან კონფლიქტის ფონზე, მაშინ ღირს განხილვა, არის თუ არა თქვენი ჯანმრთელობის პრობლემები უპასუხო ემოციების, დათრგუნული უკმაყოფილების, შფოთვის ან შიშის შედეგი. განა ჩვენი დაუღვრეველი ცრემლები ჩვენს სხეულს არ „ტირის“? ფსიქოთერაპევტს შეუძლია დაგეხმაროთ ამის გარკვევაში.

სერგეი ნოვიკოვი:

„ზოგჯერ სხეულის პრობლემების მქონე ექიმები მაინც მიმართავენ პაციენტებს ფსიქოთერაპიულ მკურნალობაზე (თუნდაც ნაკლებად ხშირად თავად პაციენტები ხვდებიან ფსიქოთერაპევტის ნახვის აუცილებლობას) და აქ სხვა პრობლემის წინაშე ვდგავართ - პაციენტი იწყებს შიშს, რომ ის გიჟად ითვლება.

სწორედ ამ შიშის გამო ბევრი არ მიდის ექიმთან. ეს შიში აბსოლუტურად არ არის გამართლებული: ფსიქოთერაპევტი არის ექიმი, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს აბსოლუტურად ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებთან. ის ადამიანები, რომლებმაც მაინც მოახერხეს შიშის დაძლევა და ფსიქოთერაპევტის კაბინეტში მისვლა, დაიწყეს საკუთარ თავზე მუშაობა, ისწავლონ თავიანთი პრობლემების დანახვა, ანალიზი და გადაჭრა, გახდნენ ძალიან "ბედნიერი პაციენტები", რომლებმაც თავი დააღწიეს "განუკურნებელი, ქრონიკული დაავადება".

ფიზიკურსა და ფსიქიკურს შორის კავშირი უდაოა და მხოლოდ ჩვენი ჯანმრთელობის ამ ორ კომპონენტს შორის ჰარმონიას შეუძლია ადამიანი ჭეშმარიტად ჯანმრთელი გახადოს“.

გირჩევთ: