შავი ჭირის შესახებ იგნორირებამ და ცრურწმენამ მილიონობით ადამიანი დაასხა

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ჭირი მტკიცედ შევიდა კაცობრიობის ისტორიასა და კულტურაში, როგორც ამაზრზენი დაავადება, რომლისგან თავის დაღწევა ვერავინ შეძლო - თვით ექიმებიც კი. ეპილაციამ შეაღწია სახლებში, გაანადგურა ოჯახები, ათასობით გვამით სავსე ქალაქები. ახლა კაცობრიობამ იცის დაავადების გამომწვევი მიზეზები და მისი მკურნალობა, მაგრამ წარსულში მკურნალები უძლური იყვნენ ჭირის წინაშე.

არც ასტროლოგიის ცოდნამ და არც უძველესი ავტორიტეტების მიერ დაწერილი უძველესი ტრაქტატების შესწავლა არ უშველა. „ლენტა.რუ“საუბრობს ჭირის პანდემიებზე და იმაზე, თუ როგორ დააფიქრა მათ კაცობრიობა ინფექციების რეალურ ბუნებაზე.

ჭირი ერთ-ერთი უძველესი დაავადებაა. მისი გამომწვევის - Yersinia pestis-ის კვალი აღმოაჩინეს ხუთი ათასი წლის წინ, ბრინჯაოს ხანაში მცხოვრები ადამიანების კბილებში. ამ ბაქტერიამ გამოიწვია კაცობრიობის ისტორიაში ორი ყველაზე მომაკვდინებელი პანდემია, რამაც რამდენიმე ასეული მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. დაავადება ხანძარივით გავრცელდა, გაანადგურა მთელი ქალაქები და ექიმები ამას ვერ დაუპირისპირდნენ - დიდწილად ცრურწმენებისა და სამედიცინო ცოდნის დაბალი დონის გამო. მხოლოდ ანტიბიოტიკებისა და ვაქცინების გამოგონებამ მისცა კაცობრიობას ჭირის დაძლევის საშუალება, თუმცა მისი აფეთქებები ჯერ კიდევ ხდება მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში, განვითარებულ ქვეყნებშიც კი.

მარაგი მკვლელი

დაავადება იწყება გაციების ან გრიპის მსგავსად: ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება სისუსტე და თავის ტკივილი. ადამიანს არც კი აქვს ეჭვი, რომ მისი ავადმყოფობის მიზეზი უხილავი ბაქტერიოლოგიური ბომბი - რწყილი იყო, რომლის შიგნიდან ჭირის ჯოხია ჩაყრილი. მწერი იძულებულია შეიწოვოს სისხლი ჭრილობაში და მომაკვდინებელი ბაქტერიების მთელი არმია შემოდის სხეულში. თუ ისინი შეაღწევენ ლიმფურ კვანძებში, მაშინ პაციენტს უვითარდება დაავადების ბუბონური ფორმა. კვანძები ძალიან შეშუპებულია. შუა საუკუნეებში მათ წვავდნენ და ხვრეტდნენ - თავად პაციენტისა და იქ მყოფთა საზიანოდ.

ჭირის სეპტიური ფორმა ჩნდება, როდესაც ჭირის ბაცილი შედის სისხლში, რაც იწვევს მის ინტრავასკულარულ კოაგულაციას. თრომბი არღვევს ქსოვილის კვებას და კანში შეღწევადი სისხლი იწვევს დამახასიათებელ შავ გამონაყარს. ერთ-ერთი ვერსიით, ზუსტად კანის გაშავების გამო, შუა საუკუნეებში ჭირის პანდემიას შავი სიკვდილი ეწოდა. სეპტიური ჭირი სხვა ფორმებთან შედარებით ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ წარსულში მისგან სიკვდილიანობა თითქმის ას პროცენტს აღწევდა - იმ დროისთვის ანტიბიოტიკები ჯერ კიდევ არ იყო ცნობილი.

დაბოლოს, ჭირის პნევმონიული ფორმა არის ის, რამაც შავი ჭირი განსხვავებული გახადა. პირველი პანდემიის, იუსტინიანეს ჭირის დროს, თითქმის არ იყო ნახსენები ჰემოპტიზის შესახებ, მაგრამ შუა საუკუნეებში ეს სიმპტომი ისეთივე გავრცელებული იყო, როგორც ბუბოები. ბაქტერია შეაღწია ფილტვებში და იწვევდა პნევმონიას, ხოლო პაციენტმა ამოისუნთქა ჭირის ბაცილი, რომელიც შედიოდა სხვა ადამიანების სასუნთქ ორგანოებში. შავი ჭირის დროს დაავადება გადადიოდა ადამიანიდან ადამიანზე და არ სჭირდებოდა რწყილები, როგორც ვექტორები.

წარსულში ფილტვებში პათოგენის შეყვანა თითქმის ყოველთვის ნიშნავდა გარკვეულ სიკვდილს - ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის გარეშე, ადამიანი იღუპებოდა ორ-სამ დღეში. სწორედ ფილტვის ფორმაა პასუხისმგებელი XIV საუკუნეში ათობით მილიონი ადამიანის სიკვდილზე.

სიკვდილის ტალღები

ცნობილია სამი ძირითადი ჭირის პანდემია. იუსტინიანეს ჭირმა, რომელიც ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 541 წელს დაიწყო, ორი საუკუნის განმავლობაში ას მილიონამდე ადამიანი მოკლა მთელ მსოფლიოში და გაანადგურა ევროპის მოსახლეობის ნახევარი. შავი ჭირი, დაავადების მეორე ტალღა, მძვინვარებდა ორი ათწლეულის განმავლობაში და დაახლოებით ერთიდან ორას მილიონამდე ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა, რაც მას ყველაზე მომაკვდინებელ არავირუსულ პანდემიად აქცევს კაცობრიობის ისტორიაში.მესამე პანდემიამ, რომელიც დაიწყო ჩინეთში და გაგრძელდა დაახლოებით ერთი საუკუნის განმავლობაში (1855 წლიდან 1960 წლამდე), დაიღუპა ათ მილიონზე მეტი ადამიანი.

ჭირის ისტორია დაიწყო ათი ათასი წლის წინ, როდესაც ნიადაგის შედარებით უვნებელი ბაქტერია Yersinia pseudotuberculosis, რომელიც იწვევს კუჭ-ნაწლავის მხოლოდ მსუბუქ აშლილობას, შეიძინა რამდენიმე მუტაცია, რამაც მას ადამიანის ფილტვების კოლონიზაცია მისცა. შემდეგ Pla გენის ცვლილებებმა ბაქტერია უკიდურესად ტოქსიკური გახადა: მან ისწავლა ცილების დაშლა ფილტვებში და გამრავლება მთელ სხეულში ლიმფური სისტემის მეშვეობით, წარმოქმნის ბუბოებს. იგივე მუტაციებმა მას ჰაერწვეთოვანი წვეთებით გადაცემის შესაძლებლობა მისცა. როგორც ბევრ შემთხვევაში, ეპიდემიები გამოწვეულია ადამიანებსა და ველურ ბუნებას შორის მჭიდრო კონტაქტით.

დაახლოებით ოთხი ათასი წლის წინ მოხდა მუტაციები, რამაც Yersinia pestis გახადა ძალზე ვირუსული, რომელსაც შეუძლია რწყილებით გადაეცეს მღრღნელების, ადამიანებისა და სხვა ძუძუმწოვრების მეშვეობით. ძუძუმწოვრებზე პარაზიტირებულმა სისხლის მწოველმა მწერებმა მოგზაურებთან ერთად დიდი მანძილი გაიარეს. რწყილები ბარგსა და სავაჭრო საქონელში იღებდნენ, ამიტომ ვაჭრობის განვითარება პანდემიის ერთ-ერთ მიზეზად იქცა. იუსტინიანეს ჭირი წარმოიშვა ცენტრალურ აზიაში, მაგრამ ჯერ სავაჭრო არხებით შეაღწია აფრიკაში და იქიდან მიაღწია ბიზანტიურ კონსტანტინოპოლს - მჭიდროდ დასახლებულ ქალაქს და ჩვენს წელთაღრიცხვის I ათასწლეულის მსოფლიო ცენტრს. დაავადების ბუბონური და სეპტიური ფორმები ეპიდემიის პიკზე დღეში ხუთ ათას ადამიანს კლავდა.

შავი ჭირი გამოწვეული იყო ჭირის ბაცილის სხვა შტამით, რომელიც არ არის იუსტინიანეს ჭირის გამომწვევი აგენტის პირდაპირი შთამომავალი. ითვლება, რომ პანდემიის ერთ-ერთი იმპულსი იყო მონღოლთა დაპყრობა მე-13 საუკუნეში, რამაც გამოიწვია ვაჭრობისა და სოფლის მეურნეობის დაქვეითება, შემდეგ კი შიმშილობა. კლიმატურმა ცვლილებებმა ასევე ითამაშა როლი, როდესაც გახანგრძლივებულმა გვალვამ გამოიწვია მღრღნელების, მათ შორის მარმოტების მასობრივი მიგრაცია, უფრო ახლოს ადამიანთა დასახლებებთან. ცხოველების ხალხმრავლობის გამო წარმოიშვა ეპიზოოტია - ცხოველებში ეპიდემიის ანალოგი.

ვინაიდან მარმოტის ხორცი დელიკატესად ითვლებოდა, დაავადების გავრცელება ხალხში დროის საკითხი იყო.

ჭირმა პირველად დაარტყა აზია, ახლო აღმოსავლეთი, აფრიკა და სავაჭრო გემებით ევროპაში შეაღწია, სადაც დაახლოებით 34 მილიონი ადამიანი დაიღუპა.

მესამე პანდემია დაიწყო ბუბონური ჭირის აფეთქებით ჩინეთში 1855 წელს, რის შემდეგაც ინფექცია გავრცელდა ყველა კონტინენტზე, გარდა ანტარქტიდისა. ბუნებრივი აქცენტი იყო იუნანის პროვინციაში, რომელიც კვლავ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს შეიცავს. XIX საუკუნის მეორე ნახევარში ჩინელებმა დაიწყეს დასახლება წიაღისეულის მოპოვების გაზრდის მიზნით, რაზეც დიდი მოთხოვნა იყო. მაგრამ ამან გამოიწვია ადამიანების მჭიდრო კონტაქტი ყვითელმკერდის ვირთხებთან, რომლებიც ბინადრობდნენ ჭირით დაავადებული რწყილებით. ურბანული მოსახლეობის ზრდამ და გადატვირთული სატრანსპორტო მარშრუტების გაჩენამ გზა გაუხსნა ბუბონურ ჭირს. ჰონგ კონგიდან ჭირი გავრცელდა ბრიტანულ ინდოეთში, სადაც მან ერთი მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა, ხოლო მომდევნო ოცდაათი წლის განმავლობაში - 12,5 მილიონი.

საშიში ცრურწმენები

როგორც სხვა პანდემიების შემთხვევაში, ჭირის გავრცელებას შეუწყო ხელი ინფექციური დაავადებების ბუნების შესახებ გაბატონებულმა მცდარმა წარმოდგენამ. შუა საუკუნეების ექიმებისთვის უძველესი მოაზროვნეების ჰიპოკრატესა და არისტოტელეს ავტორიტეტი უდაო იყო და მათი ნაშრომების საფუძვლიანი შესწავლა სავალდებულო იყო ყველა მათთვის, ვინც აპირებდა თავისი ცხოვრების დაკავშირებას მედიცინასთან.

ჰიპოკრატეს პრინციპების თანახმად, დაავადება ხდება ბუნებრივი ფაქტორების და ადამიანის ცხოვრების წესის გამო. ერთ დროს ეს აზრი ზოგადად მოწინავე იყო, რადგან ჰიპოკრატემდე დაავადებები ჩვეულებრივ ითვლებოდა ზებუნებრივი ძალების ჩარევის შედეგებად. თუმცა, ძველ ბერძენ ექიმს მწირი ცოდნა ჰქონდა ადამიანის ანატომისა და ფიზიოლოგიის შესახებ, ამიტომ მას სჯეროდა, რომ პაციენტის გამოჯანმრთელების მიზნით, მასზე სათანადო ზრუნვა იყო საჭირო, რათა ორგანიზმმა თავად გაუმკლავდეს დაავადებას.

უნივერსიტეტში განათლებული შუა საუკუნეების ექიმები ყველაზე ნაკლებად გამოცდილი იყვნენ დაავადების მკურნალობაში, მაგრამ ჰქონდათ მაღალი სტატუსი და ავტორიტეტი. მათ ბევრი არაფერი იცოდნენ ანატომიის შესახებ და ქირურგიას ბინძურ ვაჭრობად თვლიდნენ. რელიგიური ხელისუფლება ეწინააღმდეგებოდა გაკვეთას, ამიტომ ევროპაში ძალიან ცოტა უნივერსიტეტი იყო, რომელიც ყურადღებას აქცევდა ადამიანის სხეულის სტრუქტურას. ფუნდამენტური სამედიცინო პრინციპი იყო იუმორის თეორია, რომლის მიხედვითაც ადამიანის ჯანმრთელობა ოთხი სითხის ბალანსზე იყო დამოკიდებული: სისხლი, ლიმფა, ყვითელი ნაღველი და შავი ნაღველი.

შუა საუკუნეების თეორიტიკოსების უმეტესობას სჯეროდა არისტოტელეს პრინციპის, რომ ჭირი გამოწვეული იყო მიასმებით - ორთქლებით, რომლებიც ჰაერს „ცუდს“აქცევს. ზოგი თვლიდა, რომ მიაზმები წარმოიქმნება ციური სხეულების არახელსაყრელი მდებარეობის გამო, სხვები ადანაშაულებდნენ მიწისძვრებს, ჭაობების ქარს, სასუქის ამაზრზენ სურნელს და გახრწნილ გვამებს. 1365 წლის ერთ-ერთ სამედიცინო ტრაქტატში ნათქვამია, რომ ჭირის განკურნება შეუძლებელია ჰუმორალური თეორიისა და ასტროლოგიის ცოდნის გარეშე, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია პრაქტიკოსი ექიმისთვის.

ჭირის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველა პრევენციული ღონისძიება შემცირდა იმ მომწამვლელი ჰაერის აღმოფხვრაზე, რომელიც სავარაუდოდ სამხრეთიდან მოდიოდა. ექიმებმა რეკომენდაცია გაუწიეს სახლების აშენებას ჩრდილოეთით ფანჯრებით. ასევე საჭირო იყო ზღვის სანაპიროების თავიდან აცილება, რადგან ის ფაქტი, რომ ჭირის გავრცელება დაიწყო საპორტო ქალაქებში, სამედიცინო ორგანოების ყურადღებას არ დარჩენილა. მხოლოდ მათ ვერ წარმოედგინათ, რომ დაავადება სავაჭრო გზებით გავრცელდა და ზღვის ჰაერში არ ცურავდა. იმისათვის, რომ არ დაავადდეთ ჭირით, თქვენ უნდა შეიკავოთ სუნთქვა, ისუნთქოთ ქსოვილით ან დაწვათ არომატული ბალახები. დაავადების წინააღმდეგ იყენებდნენ სუნამოებს, ძვირფას ქვებსა და ლითონებს, როგორიცაა ოქრო.

ითვლებოდა, რომ ბუბოები შეიცავს ჭირის შხამს, რომელიც უნდა მოიხსნას. მათ გახვრეტით, დაწვეს, წაუსვეს მალამო საწამლავი, მაგრამ ამავე დროს გამოუშვეს ბაქტერიები, რომლებსაც შეეძლოთ სხვების დაინფიცირება. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმებმა, როგორც ფიქრობდნენ, ყველა საჭირო დამცავი ღონისძიება მიიღეს, ბევრი მათგანი გარდაიცვალა. სხვები მიხვდნენ, რომ მათი მკურნალობა არაეფექტური იყო, მიჰყვნენ მათ რჩევებს და გაიქცნენ ქალაქებიდან, თუმცა ჭირმა მათ ცენტრებიდან მოშორებით გადაუარა. იმისდა მიუხედავად, რომ ჭირმა აჩვენა შუა საუკუნეების მედიცინის სრული უძლურება, ექიმებმა მალე ვერ გადალახეს თავიანთი დამოკიდებულება ძველ ავტორიტეტებზე და გადავიდნენ საკუთარ დაკვირვებასა და გამოცდილებაზე.

Ახალი ერა

კარანტინი დაამტკიცა, რომ ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია (თუმცა განსხვავებული წარმატებით), მიუხედავად თავისუფლებისმოყვარე მოქალაქეებისა და ვაჭრების მუდმივი პროტესტისა. ვენეციაში პორტში გემების შესვლის შეფერხება დაწესდა, რომელიც 40 დღეს გაგრძელდა (სიტყვა „კარანტინი“მომდინარეობს იტალიური quaranta giorni-დან - „ორმოცი დღე“). მსგავსი ღონისძიება დაინერგა ჭირით დაავადებული ტერიტორიებიდან ჩამოსული ადამიანებისთვისაც. საკრებულოებმა სპეციალურად დაავადების სამკურნალოდ ექიმების - ჭირის ექიმების აყვანა დაიწყეს, რის შემდეგაც ისინიც კარანტინში გადავიდნენ.

პანდემიის შედეგად მოკლული მრავალი წამყვანი თეორეტიკოსით, დისციპლინა ღია იყო ახალი იდეებისთვის. საუნივერსიტეტო მედიცინა ჩავარდა, ამიტომ ხალხმა უფრო მეტად მიმართა მედიცინის პრაქტიკოსებს. ქირურგიის განვითარებასთან ერთად სულ უფრო მეტი ყურადღება ექცევა ადამიანის სხეულის უშუალო შესწავლას. დაიწყო სამედიცინო ტრაქტატების თარგმნა ლათინურიდან ფართო აუდიტორიისთვის მისაწვდომ ენებზე, რამაც ხელი შეუწყო იდეების გადახედვას და განვითარებას.

მთლიანობაში, პანდემიამ ხელი შეუწყო ჯანდაცვის სისტემების განვითარებას

ჭირის ნამდვილი მიზეზი - Yersinia pestis - შავი ჭირიდან მხოლოდ რამდენიმე საუკუნის შემდეგ აღმოაჩინეს. ამას ხელი შეუწყო მეცნიერებს შორის ლუი პასტერის მოწინავე იდეების გავრცელებამ, რომელმაც მე-19 საუკუნეში გადააბრუნა შეხედულებები მრავალი დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე. მეცნიერმა, რომელიც გახდა მიკრობიოლოგიის ფუძემდებელი, შეძლო დაემტკიცებინა, რომ ინფექციური დაავადებები გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით და არა სხეულის წონასწორობის მიზმებითა და დარღვევებით, როგორც ამას განაგრძობდნენ თანამედროვეები, მათ შორის მისი მასწავლებელი და კოლეგა კლოდ ბერნარდი. პასტერმა შეიმუშავა ჯილეხის, ქოლერისა და ცოფის წინააღმდეგ მკურნალობის მეთოდები და დააარსა პასტერის ინსტიტუტი, რომელიც ამიერიდან საშიში ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლის ცენტრად იქცა.