ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის 60 წელი. შედეგები

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

რუსეთის ფედერაციის თითქმის მთელი მოსახლეობა ინფიცირებულია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიით, მაგრამ მხოლოდ 0,07% ავადდება. ეხმარება თუ არა ვაქცინაცია? დღეს მე ვისაუბრებ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაზე და რატომ გამოიყენება ამისთვის ცოცხალი BCG ვაქცინა.

სავალდებულო BCG ვაქცინაციის დაწყებამდეც კი, 1955 წლის ტუბერკულოზის ინსტიტუტის მიხედვით, სსრკ მოსახლეობის ინფექციის მაჩვენებელი იყო:

- სკოლამდელი ასაკი - 20%

- 15-18 წლის მოზარდები - 60%

- 21 წელზე მეტი - 98%

უფრო მეტიც, ტუბერკულოზის განვითარება დაფიქსირდა ინფიცირებულთა მხოლოდ 0,2%-ში.

ეპიდემიოლოგიური ვითარების გათვალისწინებით, გადაწყდა ახალშობილთა სავალდებულო ვაქცინაცია. ვაქცინაცია ტარდება BCG-ს ცოცხალი დასუსტებული შტამით, ვინაიდან მოკლულ მიკობაქტერიებს არ შეუძლიათ იმუნოლოგიური მეხსიერების აღძვრა. მიკობაქტერიის „დასუსტება“ხდება მკვებავ გარემოზე მისი განმეორებითი გამრავლებით, რის შედეგადაც მცირდება პათოგენურობა. ინტრადერმული ინექციის შემდეგ მიკობაქტერია სისხლით ვრცელდება მთელ სხეულზე, აყალიბებს ქრონიკული ინფექციის კერებს პერიფერიულ ლიმფურ კვანძებში, რითაც ინარჩუნებს დაძაბულ იმუნიტეტს 2-დან 7 წლამდე. ეს არის მთავარი განსხვავება BCG ვაქცინაციასა და სხვა ცოცხალ ვაქცინებს შორის, რომლებსაც შეუძლიათ იმუნოლოგიური მეხსიერების ჩამოყალიბება ორგანიზმში ცოცხალი ანკლავების წარმოქმნის გარეშე.

BCG-ის ეფექტურობა. ამ ვაქცინის გამოყენებამ, როგორც რუსეთის ფედერაციაში, ისე მთელ მსოფლიოში, არ შეუშალა ხელი ინფექციის გავრცელებას, რაც არაერთხელ აისახება ჯანმო-ს ოფიციალურ პოზიციაზე. არ აფერხებს BCG ვაქცინაციას და ტუბერკულოზის განვითარებას, გარდა ტვინის ტუბერკულოზისა ბავშვებში. ამიტომ, ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ახალშობილთა სავალდებულო BCG ვაქცინაციას იმ ქვეყნებში, სადაც ტვინის ტუბერკულოზი 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში აღირიცხება უფრო ხშირად, ვიდრე 1 შემთხვევა 10 მილიონ მოსახლეზე (გვ. 14). ასე რომ, რუსეთში ტვინის ტუბერკულოზი ბავშვებში აღირიცხება მითითებულ ზღურბლზე 4-ჯერ უფრო იშვიათად - მხოლოდ 5 შემთხვევა 142 მილიონ ქვეყანაში (გვ. 103). მიუხედავად ამისა, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო არ აუქმებს სავალდებულო BCG ვაქცინაციას. მაგრამ მეორეს მხრივ, მშობლებს უფლება აქვთ უარი თქვან მასზე, მით უმეტეს, რომ ჯანმო ამას გირჩევთ!

ევროპის განვითარებულმა ქვეყნებმა გააუქმეს უნივერსალური ვაქცინაცია. გერმანიაში, 1998 წლიდან, ახალშობილთა სავალდებულო ვაქცინაცია მიტოვებული იქნა, რადგან „ეფექტურობის სანდო მტკიცებულება არ არსებობს და გვერდითი მოვლენების ალბათობა მაღალია“. ფინეთში BCG მიტოვებული იქნა 2006 წელს გართულებების გავრცელების გამო. შეერთებულ შტატებსა და ნიდერლანდებს არასოდეს გამოუყენებიათ BCG დიდი რაოდენობით. ასე გამოიყურება ევროპის რუკა, სადაც განვითარებულ ქვეყნებში არ ტარდება სავალდებულო ვაქცინაცია (გერმანია, საფრანგეთი, ავსტრია, შვეიცარია, ნიდერლანდები, ნორვეგია, ჩეხეთი და ა.შ.):

ზემოხსენებულმა ქვეყნებმა მიაღწიეს ხელსაყრელ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას ადრეული გამოვლენისა და ეფექტური მკურნალობის, ასევე სოციალური სტანდარტებისა და ჰიგიენის გაზრდის გზით. რუსეთი, რომელიც იყენებს სავალდებულო ვაქცინაციას, აღმოჩნდება ევროპის ყველაზე ღარიბი ქვეყნების - ბელორუსიის, უკრაინის, აზერბაიჯანის, ბულგარეთის, რუმინეთის, მოლდოვას და ა.შ. ეფექტური კომპანიაში. ზოგადად მიღებულია, რომ ტუბერკულოზის სიხშირე დამოკიდებულია სოციალურ-ეკონომიკურ მაჩვენებლებზე. ვიზუალურად, მისი შეფასება მარტივია მსოფლიოს ამ რუქის დათვალიერებით:

ტუბერკულოზით გამოწვეული ავადობა და სიკვდილიანობა ვაქცინის გამოგონებამდე დიდი ხნით ადრე შემცირდა. ტუბერკულოზი ინგლისიდან გაქრობა დაიწყო ჯერ კიდევ 1850-იან წლებში, როდესაც ქალაქების ქაოტური ზრდა დასრულდა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კანონებმა საფუძველი ჩაუყარა გაუმჯობესებულ სანიტარიულ პირობებს, ახალი შენობების სტანდარტებს და ღარიბების ლიკვიდაციას. გაფართოვდა ქუჩები, იზოლირებული იქნა კანალიზაცია და ვენტილაცია, გარდაცვლილები ქალაქგარეთ დაკრძალეს.ვაქცინის გამოგონების შემდეგაც კი, ქვეყნებმა, რომლებსაც არასდროს გამოუყენებიათ BCG ვაქცინაციის პროგრამებში (მაგალითად, შეერთებულმა შტატებმა), ტუბერკულოზით გამოწვეული სიკვდილიანობის კლების იგივე მაჩვენებელი განიცადა, როგორც სავალდებულო ვაქცინაციის მქონე ქვეყნებში (ბმული).

ამრიგად, თუ ბავშვი ცხოვრობს აყვავებულ ოჯახში და თანამედროვე საცხოვრებელში, მიიღებს ადეკვატურ კვებას და არის სოციალურად დაცული, BCG ვაქცინაცია შეიძლება უსაფრთხოდ იყოს მიტოვებული, რადგან აცრის შემდგომი გართულებების რისკი გაცილებით მაღალი იქნება, ვიდრე მისი ეფექტურობა.

BCG ვაქცინაციის გართულებები. BCG-ის მაღალი რისკი პირველად 1960-იან წლებში დადასტურდა, როდესაც ჯანმო-მ ჩაატარა ვაქცინის ყველაზე დიდი ტესტირება ინდოეთში 375000 ადამიანზე, შედეგების ანალიზით 7,5 წლის განმავლობაში. შედეგად, სიხშირე უფრო მაღალი იყო ვაქცინირებულ ჯგუფში.

2011 წელს რუსეთში დაფიქსირდა პოსტვაქცინაციის შემდგომი გართულებების 437 შემთხვევა, მათგან 91 მძიმე იყო. ცოტათი ჩანს, მაგრამ ეს 30%-ით აღემატება ბავშვებში ტუბერკულოზის სიხშირეს! დავღეჭავ და პირში ჩავსვამ: BCG ვაქცინა ტუბერკულოზის პროვოცირებას უფრო ხშირად ახდენს, ვიდრე დაავადება ბუნებრივად ხდება! და ეს არ იყო გაცოფებული ვაქცინაციის საწინააღმდეგო აგენტები, რომლებიც გამოვიდნენ - წერია ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალურ ანალიტიკურ ანგარიშში (გვ. 112). მაგალითად, ბავშვებში ტუბერკულოზის მძიმე ოსტეოარტიკულური ლოკალიზაციის შემთხვევების 60% დაკავშირებულია BCG ვაქცინის შტამის გააქტიურებასთან (გვ. 102), რაც 100000 აცრილიდან საშუალოდ 5 ახალშობილში ფიქსირდება. ეს კიდევ ერთხელ ვარაუდობს, რომ ვაქცინის მიკობაქტერია აღწევს სხეულის ყველა ქსოვილში, მათ შორის ძვლებში.

ამრიგად, BCG ვაქცინაციის გართულება არის ვაქცინის შტამის ვირულენტობის გააქტიურება აცრილის ორგანიზმში, რაც უფრო ხშირად შეინიშნება, ვიდრე თავად ტუბერკულოზი. ასეთ ბავშვს თვეობით მოუწევს ანტიბიოტიკების კომპლექსით მკურნალობა. ამის შემდეგ ის წლების განმავლობაში ტუბერკულოზის დისპანსერში დარეგისტრირდება.

დასკვნები:

1. ჩვენ ყველანი ინფიცირებულები ვართ ტუბერკულოზის მიკობაქტერიით, მაგრამ დაავადების განვითარება და გამოსავალი დამოკიდებულია სოციალურ-ეკონომიკურ მდგომარეობაზე და ტუბერკულოზის მოვლის დონეზე.

2. BCG ვაქცინა შეიქმნა 100 წლის წინ და ამ ხნის განმავლობაში მან ხელი არ შეუშალა ინფექციის გავრცელებას და ტუბერკულოზის გავრცელებას.

3. BCG ვაქცინა უფრო მეტად იწვევს გართულებებს, ვიდრე თავად ტუბერკულოზი.

4. ტუბერკულოზის სპეციალისტები გვირჩევენ, რომ შეძლებულმა ოჯახებმა უარი თქვან BCG-ზე.

ვიმედოვნებ, რომ ეს ინფორმაცია დაეხმარება მშობლებს, მიიღონ ინფორმირებული გადაწყვეტილება შვილების ვაქცინაციის შესახებ. შემდეგ პოსტებში წაიკითხეთ სხვა დაავადებების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ - გავაანალიზებთ ვაქცინაციის მთელ ეროვნულ კალენდარს.