ფსიქიატრიაში ნორმისა და დაავადების ცნებებისგან თავის დაღწევა შემოთავაზებული იქნა რუსეთის ფედერაციის საჯარო პალატაში

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

2017 წლის 21 დეკემბერს საზოგადოებრივი პალატაში გაიმართა მრგვალი მაგიდა „STOPSTIGMA: დროა შეიცვალოს, დროა ვისაუბროთ ამაზე“, სადაც ექსპერტებმა განიხილეს საზოგადოების დამოკიდებულების შეცვლის აუცილებლობა ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების მიმართ.

ღონისძიებას საზოგადოებრივი პალატის წევრები, ჟურნალისტები, ფსიქიატრები და ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირები ესწრებოდნენ.

საზოგადოებაში ფსიქიკური პაციენტების დესტიგმატიზაციის დამაჯერებელი საბაბით, რუსეთის ფედერაციის საზოგადოებრივ პალატაში გამართულ მრგვალ მაგიდაზე გავრცელდა აზრი, რომ ფსიქიატრიული პაციენტები თითქმის იგივე ადამიანები არიან, როგორც ყველა. ფსიქიკური პაციენტები, სავარაუდოდ, უსამართლოდ დისკრიმინირებულნი არიან საზოგადოებაში („სტიგმატიზებული“). ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა აღიქვათ ისინი არა როგორც ავადმყოფები, არამედ უბრალოდ „სხვები“და დაიცვათ ისინი დაუმსახურებლად მიკერძოებული საზოგადოებრივი აზრისგან. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მათ ზუსტად ისე, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებთან, ეს არ არის კეთროვანი, არამედ უბრალოდ სხვები.

ქალაქ მოსკოვის მოსახლეობის შრომისა და სოციალური დაცვის დეპარტამენტის უფროსის მოადგილემ, ოლგა გრაჩევამ განაცხადა, რომ „საზოგადოება უნდა გაჰყვეს ტოლერანტობის გზას და გაანადგუროს სტერეოტიპები“.”საკუთარი დაყოფა” ჩვენ ნორმალური ვართ, მაგრამ არიან ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები”მცდარია, ეს არის სტიგმატიზაცია”, - თქვა ჟურნალისტმა დარია ვარლამოვამ.

რუსეთის სახელმწიფო ჰუმანიტარული უნივერსიტეტის ენათმეცნიერების ინსტიტუტის სოციოლინგვისტიკის თანამშრომელმა ირინა ფუფაევამ თქვა, რომ აუცილებელია ფსიქიატრიული ტერმინების მიტოვება.

„დაყოფა არის ნორმა და არა ნორმა - ეს არის კონსტრუქცია, რომელიც უნდა დაიშალა. ფსიქიკური გამოვლინებები არის სპექტრი, გრადიენტი, ამბობს ფუფაევა. „ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები არ არიან, მაგრამ არიან ადამიანები გარკვეული გამოვლინებებით“, - თქვა მან.

როგორც ჩანს, მეტი დამაჯერებლობისა და ემოციური ინტენსივობის გაზრდის მიზნით, ექსპერტებმა და ფსიქიატრებმა ღონისძიებაზე მოიწვიეს ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები. მოვიდნენ ადამიანები, რომლებმაც თავი გამოაცხადეს როგორც "ბიპოლარული" (ბიპოლარული პიროვნების აშლილობა), მესაზღვრეები ("სასაზღვრო გონებრივი მდგომარეობა"). მათ ძალიან ემოციური გამოსვლები წარმოადგინეს. რამდენიმე გამოსვლის შემდეგ, რომლის არსი ემყარებოდა სტიგმატიზაციის გაუქმების მოთხოვნებს, გონებრივი მრავალფეროვნების არსებობის აღიარებას და ადამიანების ჯანმრთელ და ავადმყოფებად დაყოფის გაუქმებას, საქმეს კვლავ შეუერთდნენ ექსპერტები, რომლებმაც განაცხადეს, რომ საჭიროა სასწრაფოდ შეიცვალოს არსებული სისტემა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვა. კერძოდ, ბავშვთა სახლ-პანსიონის (DDI) და ფსიქო-ნევროლოგიური პანსიონის (PNI) ინსტიტუტების რეფორმირება და არაკომერციული ორგანიზაციების ჩართვა სამუშაოებში.

რეფორმატორთა იდეოლოგიური ბაზა

მოსაზრება, რომ ნორმები და პათოლოგიები არ არსებობს, მაგრამ არსებობს გარკვეული ფსიქიკური მრავალფეროვნება, ერთ დროს ძალიან აქტიურად იყო დაწინაურებული ფსიქიატრიის მეცნიერებაში ლგბტ იდეოლოგების მიერ. მართალია, ეს იდეა იმ დროს მხოლოდ ჰომოსექსუალიზმს ეხებოდა. ლგბტ თემს ეს სჭირდებოდა ჰომოსექსუალობის ფსიქიკური დაავადებების სიიდან ამოსაღებად.

ახლა ეს იდეა გამოადგება მათ, ვინც გადაწყვიტა რუსული ფსიქიატრიის სრული რეფორმირება. და წარსულმა მრგვალმა მაგიდამ ნათლად განსაზღვრა ის იდეოლოგიური ფორმები, რომლებიც თან ახლავს ამ რეფორმატირებას. მონაწილეებმა მოუწოდეს მედიას შეექმნათ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების ახალი იმიჯი და ყოველმხრივ მიბაძოთ დასავლური მედიის მაგალითს, რომელიც ამ გზაზე შორს წავიდა.

თანამედროვე დასავლური მასობრივი კულტურა ქმნის სულ უფრო მიმზიდველ იმიჯს ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების შესახებ, თქვა იგორ რომანოვმა, რუსეთის სახელმწიფო სოციალური უნივერსიტეტის (RSSU) კომუნიკაციების მართვის ფაკულტეტის დეკანმა, დოქტორმა. მან ისაუბრა ისეთ ფენომენზე, როგორიცაა პოზიტიური სტიგმატიზაცია.დადებითი სტიგმატიზმით „ფსიქიკური პრობლემების მქონე ადამიანის იმიჯი არის გარკვეული უპირატესობების მქონე ადამიანის იმიჯი“. „ფსიქიატრიის თემა კინოში პოპულარული გახდა. ეს არის სრულიად განსხვავებული პრეზენტაცია დღეს. ისეთი, რომ მაყურებელს სურს იყოს ასეთი“, - თქვა რომანოვმა

ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანები არა მხოლოდ განსხვავდებიან ჯანსაღი ადამიანებისგან, არამედ ისინი "ცხოვრობენ უფრო სრულფასოვანი ცხოვრებით, ვიდრე მოქალაქეები დიაგნოზის გარეშე", - თქვა ჯულია გუერამ, დოკუმენტური კინორეჟისორმა და საერთაშორისო ფესტივალებზე ნომინირებულმა, ღონისძიების მონაწილემ. მაინტერესებს, პატივცემული იულია და ღონისძიებაზე დამსწრე ფსიქიატრები ფიქრობდნენ თუ არა ასეთ, მაგალითად, კითხვებზე: ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს შორის არიან ადამიანები, რომლებიც აჩვენებენ სიმპტომატოლოგიას, რომელიც ნაკლებად გამოდგება რომანტიული ჰალოს შესაქმნელად. არიან მოქალაქეები გონებრივი ჩამორჩენის მძიმე ფორმებით, დეზინჰიბირებულნი, აგრესიულები. საჭიროა თუ არა ეს ადამიანები ჯანმრთელად აღიარონ და შეწყვიტონ მკურნალობა? როგორ უნდა მოიქცნენ სხვები ბოდვითი აშლილობის მქონე ადამიანთან? აღიარეთ მისი ბოდვითი კონსტრუქტები, როგორც აღქმისა და აზროვნების ალტერნატიული გზა?

წარსული და მომავალი რეფორმების არსის შესახებ

აღსანიშნავია, რომ დარბაზში მჯდომმა მხოლოდ ერთმა ფსიქიატრმა გააპროტესტა კოლეგების მოწოდებები ფსიქიკური ნორმის გაუქმების შესახებ.

„ჩვენ, როგორც ექიმები, პრინციპში ვეყრდნობით ნორმას. როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, ის პირველად ემიჯნება დაავადებას. ახლა არის ტენდენცია, როდესაც ჩვენს კოლეგებს სურთ ამ პოზიციის შეცვლა. მაგრამ ეს რომ მოხდეს, ყველანი დავიბნევთ და ვერ გამოვალთ. ამ გზით ვერ წახვალ. ჩვენ უნდა ვიცოდეთ, რა არის ნორმა და რა არის დაავადება,”- განუცხადა კოლეგებს ბავშვთა ფსიქიატრიის ეროვნული ცენტრის ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის სამეცნიერო ინსტიტუტის ბავშვთა ფსიქიატრიის, ბავშვთა ფსიქიატრიის განყოფილების მკვლევარმა ტატიანა კრილატოვამ.

აღსანიშნავია, რომ რეფორმატორებმა დღეს არ დაიწყეს ფსიქიკური ჯანმრთელობის სისტემის დანგრევა რუსეთში. ეს პროცესი ეტაპობრივად და თანმიმდევრულად მიმდინარეობს გასული საუკუნის 90-იანი წლებიდან დაწყებული.

აი რას წერს ტატიანა კრილატოვა რუსეთში ბავშვთა ფსიქიატრიის განადგურების პროცესის შესახებ სტატიაში „ფსიქიკური ჯანმრთელობა არის ქვეყნის კეთილდღეობის, პოლიტიკისა და საზოგადოების კეთილგონიერების გარანტია“: „1990-იანი წლებიდან, ჩვენი განვითარების განადგურების პროცესები. და დაიწყო ეროვნული სამეცნიერო სკოლების მემკვიდრეობა. ქვეყანაში შემოვიდა მისიონერების, ფსევდომეცნიერების მოხალისეების ნაკადი, რომლებსაც მხარს უჭერდნენ სხვადასხვა საერთაშორისო ორგანიზაციები და ფონდები.

ამ ორგანიზაციების დევიზი იყო არა რუსულ სამეცნიერო სკოლებთან ურთიერთობა, არამედ მათი იდეების სატრანსპორტო საშუალებების ძიება, თუნდაც საშუალო დონის პროფესიონალებს შორის. ამაზე ურცხვად გველაპარაკა პირისპირ. …ეს სტრუქტურები, როგორც წესი, მტრულად იყო განწყობილი ტრადიციული ეროვნული სკოლების მიმართ, რადგან ისინი კომპეტენტურ ექსპერტებად ითვლებოდნენ. მათ ყველანაირად დაამტკიცეს, რომ საშინაო მეცნიერება მოძველებული და უსარგებლო იყო… … ასეთი მასიური თავდასხმის შედეგი იყო ბავშვთა პრევენციული სამსახურის განადგურება.

დროთა განმავლობაში ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და პედაგოგიური ცენტრები დაიხურა ან რეფორმატირებული იყო და პირველ რიგში სამედიცინო სპეციალისტები გაიყვანეს.

პარალელურად გამოიყენებოდა სხვადასხვა მეთოდი, მათ შორის შანტაჟი და დაშინება. ჩვენი საშინაო სტრუქტურების „დაშლის“თანავე, ყველა სახის SO NPO-ები, რომლებიც იყვნენ უცხოური იდეების გამტარებლები, გადავიდნენ თავიანთ ადგილზე.”

მსოფლიო ბანკის ზეწოლით განხორციელებული ზოგადი პრაქტიკოსების ინსტიტუტის (GPs) დანერგვა დამღუპველი იყო შიდა ფსიქიატრიისთვის. „თავად სახელი ზოგადი პრაქტიკის ექიმი ან ოჯახის ექიმი ნიშნავს მთელი ოჯახის მკურნალობას, მათ შორის ბავშვების. აქედან გამომდინარე, აშკარაა, რომ ასეთი რეორგანიზაცია ბავშვთა რგოლზეც აისახება.

შექმნილ „ოჯახურ კიბორგს“მოუწევს ბავშვის ფსიქიატრიის ყველა ნიუანსის გათვალისწინება, მათ შორის სიმპტომებისა და სინდრომების ასაკთან დაკავშირებული პერიოდიზაცია და ა.შ.პასუხისმგებლობებისა და კომპეტენციების უკიდურესად ფართო სპექტრის გათვალისწინებით, რაც უნდა გააჩნდეს ექიმმა, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ მისი ცოდნა ფსიქიატრიის და, კერძოდ, ბავშვთა ფსიქიატრიის დარგში, ტრენინგის დასრულების შემდეგაც კი, დაბალი იქნება. ფსიქიატრის მიმართ, ასე რომ დაელოდეთ, თქვენ არ დაგჭირდებათ სრულფასოვანი ფსიქიატრიული დახმარება ზოგადი ექიმებისგან,”- წერს ტატიანა კრილატოვა.

მისი აზრით, ტრანსფორმაციის ამჟამინდელი ეტაპის მიზანი იყო ფსიქიატრიული დახმარების კონცენტრაცია ექიმთა ხელში. ეს ყველაფერი მთავრდება იმით, რომ "პროფესიონალი ფსიქიატრების მხოლოდ მცირე ნაწილი მოემსახურება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს რამდენიმე საავადმყოფოსა და დისპანსერში", - დარწმუნებულია კრილატოვა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ძირითადი ტვირთი დაეკისრება ზოგად პრაქტიკოსებს, რომლებიც არ არიან ფსიქიატრები. ისინი, როგორც ჩანს, მკურნალობენ ნორმისა და პათოლოგიის ცნებების არარსებობის ახალი პარადიგმიდან გამომდინარე, და არა პაციენტების, არამედ განსაკუთრებული აზროვნების და აღქმის ნათელი პიროვნებების.

ფსიქიატრიულ რეფორმატორებს ძალიან მოეწონათ მრგვალ მაგიდასთან დიაგნოზებით მოლაპარაკე ერთ-ერთი ახალგაზრდა ქალბატონის სიტყვები. "ჩვენ არ გვჭირდება თქვენი წყალობა", - მიმართა მან საზოგადოებას და მოითხოვა უარი ეთქვათ სტიგმატიზებული ტერმინების გამოყენებაზე, რომლებიც ფსიქიკურ პათოლოგიას ნიშნავს. მოწყალებაზე უარის თქმის ახალგაზრდა ქალბატონს ეჭვი არ ეპარება, რომ როგორც კი, სტიგმისა და დისკრიმინაციის წინააღმდეგ ბრძოლის დევიზით, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სისტემა განადგურდება, ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებს ციხეებში გაგზავნიან და იაფფასიანი ტრანკვილიზატორებით იკვებებიან. მკურნალობის პროცესი იქნება მარტივი, მარტივი და ყოველგვარი წყალობის გარეშე. დასავლეთის ქვეყნებში ფსიქიატრიული დახმარების რეფორმირების ვექტორი მიმართულია მისი არქაიზაციისკენ, მკურნალობის ველურ და გამარტივებულ მეთოდებზე დაბრუნებისკენ, ფსიქიკური აშლილობის მეცნიერების პროგრესული მიღწევების უარყოფისკენ, წერს კრილატოვა თავის სტატიაში.

„მსოფლიოში ვითარდება ტენდენცია, რომ განვითარდეს ფსიქიატრიული დახმარება ციხეებში, სადაც არაფორმალური მოქალაქეები გაიგზავნება იზოლაციაში და „განათლებაზე“. სამწუხაროდ, მოვლენების ლოგიკა საავადმყოფოდან ციხეში ინსტიტუციონალიზაციამდე მიდის“, - ამბობს კრილატოვა.

სხვათა შორის, ნორმისა და პათოლოგიის ცნებების დაბინდვა შეიძლება ჩვენთვის გარკვეულწილად მოულოდნელად მუშაობდეს. ვინ თქვა, რომ დაავადების კრიტერიუმების გაურკვევლობა არ მისცემს საშუალებას, განსაკუთრებული სურვილითა და გარკვეული გამომგონებლობით გამოცხადდეს ჯანმრთელი ადამიანი ფსიქიურად დაავადებულად?

ზოგადად, როგორი შეიძლება აღმოჩნდეს საზოგადოებისთვის ასეთი რეფორმები? ფსიქიატრიის, როგორც მეცნიერების და როგორც კლინიკური მედიცინის ფილიალის განადგურება განიხილება, როგორც დაწყებული გარდაქმნების ლოგიკური დასრულება. ფსიქიატრიის მთავარი ოკუპაცია ხომ ნორმისა და მისგან გადახრების შესწავლაა, ეს არის პათოლოგიის მკურნალობა. ძნელია გადააფასო ის მძლავრი დეზორგანიზებული პოტენციალი, რომელიც მოითხოვს ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და პათოლოგიის დეფინიციების უარყოფას. საზოგადოებაში ქცევის, აღქმისა და თანაარსებობის ზოგადად მიღებული ნორმების განადგურებისთვის. შეიძლება თუ არა ზოგადად საზოგადოებად ვუწოდოთ საზოგადოება, რომელსაც მოკლებულია მათთან ურთიერთობათა ყოველგვარი ნორმებისაგან დაცლილი ინდივიდების მთლიანობა?