ლობოტომია - მედიცინის ნამდვილი სახე

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ლობოტომია- ოფიციალური მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე ბნელი გვერდი. ეს არის საშინელი ნეიროქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მკურნალობის ნიღბის ქვეშ ჩაუტარდა ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებს. და შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოიყენეს - XX საუკუნის 50-იან წლებში.

ტვინი რთული ორგანოა და თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ აიღოთ იგი და ჩაუღრმავდეთ მასში რკინის ბასრი ნაჭერით. სამწუხაროდ, ლობოტომიის დროს სწორედ ასე მოხდა. ასეთი ქირურგიული პროცედურების შედეგები ძალიან დამღუპველი იყო.

ლობოტომია შეიმუშავა 1935 წელს პორტუგალიელმა ფსიქიატრმა და ნეიროქირურგმა ეგას მონიზმა. მანამდე გაიგო ექსპერიმენტის შესახებ: შიმპანზეს შუბლის წილები ამოიღეს და ქცევა შეეცვალა – მორჩილი და მშვიდი გახდა. მონიზმა შესთავაზა, რომ თუ ადამიანის ტვინის შუბლის წილების თეთრი ნივთიერების ამოკვეთა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დანარჩენ ნაწილზე შუბლის წილების გავლენის გამოკლებით, მაშინ შიზოფრენია და აგრესიულ ქცევასთან დაკავშირებული სხვა ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება ამ გზით განიხილებოდეს.. პირველი ოპერაცია მისი ხელმძღვანელობით 1936 წელს ჩატარდა და მას პრეფრონტალური ლეიკოტომია ეწოდა: გზამკვლევის საშუალებით ტვინში მარყუჟი შეიყვანეს და ბრუნვითი მოძრაობებით ტვინის ქსოვილი დაზიანდა. ასამდე ასეთი ოპერაციის დასრულებისა და პაციენტებზე შემდგომი დაკვირვების ჩატარების შემდეგ, რომელიც მოიცავდა ფსიქიკური მდგომარეობის სუბიექტურ შეფასებას, მონიშმა მოახსენა ამ ოპერაციის წარმატება და დაიწყო მისი პოპულარიზაცია. ასე რომ, 1936 წელს მან გამოაქვეყნა 20 პირველი პაციენტის ქირურგიული მკურნალობის შედეგები: მათგან 7 გამოჯანმრთელდა, 7 გაუმჯობესდა, ხოლო 6-ს არ ჰქონდა რაიმე დადებითი დინამიკა. სინამდვილეში, ეგაშ მონიზმა მხოლოდ რამდენიმე პაციენტს აკვირდებოდა და მათი უმეტესობა ოპერაციის შემდეგ არასოდეს ყოფილა ნანახი.

ძალიან მალე მას სხვა ქვეყნებშიც ჰყავდა მიმდევრები. ხოლო 1949 წელს ეგაშ მონიზ მიენიჭა ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში "ლეიკოტომიის თერაპიული ეფექტის აღმოჩენისთვის გარკვეულ ფსიქიკურ დაავადებებში" … ვინ შეეკამათება ნობელის პრემიის ლაურეატს?

1940-იანი წლების დასაწყისში ლობოტომია უკვე ფართოდ გამოიყენებოდა შეერთებულ შტატებში. მეორე მსოფლიო ომის დროს ვეტერანთა საქმეების საავადმყოფოების ფსიქიატრიული განყოფილებები სავსე იყო ფრონტიდან დაბრუნებული მრავალი ჯარისკაცით და განიცდიდა მძიმე ფსიქიკურ შოკს. ეს პაციენტები ხშირად აღგზნებულ მდგომარეობაში იმყოფებოდნენ და სჭირდებოდათ ბევრი მედდა და სხვა პარამედიკოსები მათ გასაკონტროლებლად, რის შედეგადაც მაღალი ხარჯები გამოიხატა. ამრიგად, ლობოტომიის ფართო გამოყენების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი იყო პერსონალის შენარჩუნების ხარჯების შემცირების სურვილი.

ვეტერანთა საქმეების კლინიკებმა ნაჩქარევად მოაწყვეს კურსები, რათა დააჩქარონ ქირურგების მომზადება ლობოტომიის ტექნიკაში. იაფმა მეთოდმა შესაძლებელი გახადა იმ დროს ათასობით ამერიკელის „მკურნალობა“დახურულ ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში და შეეძლო ამ დაწესებულებების ღირებულება დღეში 1 მილიონი დოლარით შეემცირებინა. წამყვანი გაზეთები წერდნენ ლობოტომიის წარმატებაზე და საზოგადოების ყურადღება მიიპყრო მასზე. უნდა აღინიშნოს, რომ იმ დროს არ არსებობდა ფსიქიკური აშლილობების მკურნალობის ეფექტური მეთოდები და დახურული დაწესებულებებიდან საზოგადოებაში დაბრუნების შემთხვევები უკიდურესად იშვიათი იყო და ამიტომ ლობოტომიის ფართო გამოყენება მისასალმებელი იყო.

უოლტერ ფრიმენი

ფართოდ გავრცელდა 1945 წელს ამერიკელი უოლტერ ფრიმენის მიერ შემუშავებული ტრანსორბიტალური ლეიკოტომიის მეთოდი („ყინულის არჩევის ლობოტომია“), რომელიც არ საჭიროებდა პაციენტის თავის ქალას გაბურღვას. ფრიმანი ლობოტომიის წამყვანი ადვოკატი გახდა.მან ჩაატარა პირველი ლობოტომია ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენებით ტკივილის შესამსუბუქებლად. მან ყინულის საკრეფი ქირურგიული ხელსაწყოს შეკუმშული ბოლო დაუმიზნა თვალის ბუდეში არსებულ ძვალს, ქირურგიული ჩაქუჩით დაარტყა ძვლის თხელი ფენა და ჩასვა ინსტრუმენტი ტვინში. ამის შემდეგ დანის სახელურის მოძრაობით დაიშალა თავის ტვინის შუბლის წილების ბოჭკოები. ფრიმანი ამტკიცებდა, რომ პროცედურა ემოციურ კომპონენტს ამოიღებს პაციენტის „ფსიქიკური დაავადებისგან“. პირველი ოპერაციები ჩატარდა ნამდვილი ყინულის დაჭერით. შემდგომში ფრიმენმა ამ მიზნით შეიმუშავა სპეციალური ინსტრუმენტები - ლეიკოტომი, შემდეგ ორბიტოკლასტი. სინამდვილეში, მთელი ოპერაცია ბრმად ჩატარდა და შედეგად, ქირურგმა გაანადგურა არა მხოლოდ დაზიანებული, მისი აზრით, ტვინის უბნები, არამედ ახლომდებარე ტვინის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ნაწილი.

ლობოტომიის პირველი კვლევები აღწერდა დადებით შედეგებს, თუმცა, როგორც მოგვიანებით გაირკვა, ისინი ჩატარდა მეთოდოლოგიის მკაცრი დაცვის გარეშე. ლობოტომიის დადებითი შედეგების შეფასება რთულია, ვინაიდან ოპერაციები პრაქტიკულად შეუდარებელი ტექნიკით კეთდებოდა სხვადასხვა დიაგნოზის მქონე პაციენტებზე. მოვიდა თუ არა გამოჯანმრთელება - ეს საკითხი ხშირად წყდებოდა ისეთი პრაგმატული კრიტერიუმის საფუძველზე, როგორიცაა პაციენტის კონტროლირებადობის გაზრდა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტები მაშინვე დამშვიდდნენ და პასიურობდნენ; ბევრი მოძალადე პაციენტი, რომელიც ექვემდებარებოდა გაბრაზებას, გახდა, ფრიმენის აზრით, ჩუმად და მორჩილი. შედეგად, ისინი გაწერეს ფსიქიატრიული საავადმყოფოებიდან, მაგრამ რამდენად "გამოჯანმრთელდნენ" ისინი გაურკვეველი დარჩა, რადგან, როგორც წესი, მათ არ უტარდებოდათ გამოკვლევა.

ფრიმენმა გამოიგონა სპეციალური ტერმინი იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს ლობოტომია: ქირურგიულად გამოწვეული ბავშვობა. მას სჯეროდა, რომ პაციენტების ნორმალური გონებრივი შესაძლებლობების ნაკლებობა, ყურადღების გაფანტვა, სისულელე და ლობოტომიის სხვა დამახასიათებელი შედეგები ხდება იმის გამო, რომ პაციენტი რეგრესია - უბრუნდება ახალგაზრდა გონებრივ ასაკს. მაგრამ ამავე დროს, ფრიმენი არ თვლიდა, რომ პიროვნების დაზიანება შეიძლებოდა. დიდი ალბათობით, მას სჯეროდა, რომ პაციენტი საბოლოოდ ისევ „გაიზრდებოდა“: ხელახალი მომწიფება სწრაფად გაივლიდა და საბოლოოდ გამოჯანმრთელდებოდა. და მან შესთავაზა ავადმყოფებს (თუნდაც უფროსებს) ისევე მოექცნენ, როგორც ურჩ ბავშვებს. მან ისიც კი შესთავაზა, რომ მშობლებმა დაარტყამდნენ ზრდასრულ ქალიშვილს, თუ ის ცუდად მოიქცეოდა, შემდეგ კი ნაყინი მიეცათ და ეკოცნათ. რეგრესული ქცევები, რომლებიც ხშირად აღინიშნებოდა პაციენტებში ლობოტომიის შემდეგ, დროთა განმავლობაში გაქრა მხოლოდ რამდენიმეში: როგორც წესი, ადამიანი რჩებოდა ფსიქიკურად და ემოციურად პარალიზებული სიცოცხლის ბოლომდე. ბევრი პაციენტი ვერ აკონტროლებდა შარდვას. ისინი მართლაც ძალიან ცელქი ბავშვებივით იქცეოდნენ: მყისიერად აღფრთოვანდნენ სხვადასხვა სტიმულით, ავლენდნენ ყურადღების დეფიციტის აშლილობას და ბრაზის უკონტროლო აფეთქებებს.

1950-იან წლებში უფრო საფუძვლიანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გარდა სიკვდილისა, რომელიც დაფიქსირდა ოპერაციულთა 1,5-6%-ში, ლობოტომია იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა კრუნჩხვები, დიდი წონის მომატება, მოძრაობის კოორდინაციის დაკარგვა, ნაწილობრივი დამბლა, შარდის გამოყოფა. შეუკავებლობა და სხვა.. ასევე გამოიწვია პაციენტებში მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური დაქვეითება, საკუთარ ქცევაზე კონტროლის შესუსტება, აპათია, ემოციური არასტაბილურობა, ემოციური დაღლილობა, ინიციატივის ნაკლებობა და მიზანმიმართული აქტივობების განხორციელების უუნარობა, მეტყველების დარღვევა. ლობოტომიის შემდეგ ბევრ პაციენტს ჩამოერთვა კრიტიკული აზროვნების, მოვლენების შემდგომი მსვლელობის პროგნოზირების უნარი, ვერ შეადგინეს მომავლის გეგმები და რაიმე სამუშაოს შესრულება, გარდა ყველაზე პრიმიტიულისა. როგორც თავად ფრიმენმა აღნიშნა, მის მიერ ჩატარებული ასობით ოპერაციის შემდეგ, პაციენტების დაახლოებით მეოთხედი დარჩა საცხოვრებლად შინაური ცხოველის ინტელექტუალური შესაძლებლობები მაგრამ "ჩვენ საკმაოდ კმაყოფილი ვართ ამ ხალხით …". ის ასევე ამტკიცებდა, რომ შუბლის ლობოტომია ხშირად იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს და მათი წარმოშობის დრო არაპროგნოზირებადი იყო: ზოგიერთ პაციენტში ისინი ოპერაციიდან მალევე მოხდა, ზოგში 5-10 წლის შემდეგ. ეპილეფსია პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ლობოტომია, განვითარდა 100-დან 30 შემთხვევაში.

იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ლობოტომიის გამოყენების შედეგად პაციენტებში შეჩერდა აგრესიულობა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები ან დეპრესია, 5-15 წლის შემდეგ, ნერვული ბოჭკოები შუბლის წილებიდან ხშირად იზრდებოდა მედულაში, ხოლო დელირიუმი, ჰალუცინაციები, აგრესიულობა. განახლებული ან ისევ განვითარდა დეპრესიული.ფაზა. ლობოტომიის განმეორების მცდელობამ გამოიწვია ინტელექტუალური დეფიციტის შემდგომი ზრდა.

1950-იანი წლების დასაწყისში შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად დაახლოებით 5000 ლობოტომია ტარდებოდა. 1936 წლიდან 1950-იანი წლების ბოლოს 40000-დან 50000-მდე ამერიკელს გაუკეთდა ლობოტომია. ჩვენება იყო არა მხოლოდ შიზოფრენია, არამედ მძიმე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ოპერაციები ძირითადად არასტერილურ პირობებში მიმდინარეობდა. ლობოტომიას ხშირად ატარებდნენ ექიმები ქირურგიული მომზადების გარეშე, რაც ამ ფსიქოქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ბოროტად გამოყენება იყო. ქირურგის მომზადების გარეშე, ფრიმენმა მაინც შეასრულა დაახლოებით 3500 ასეთი ოპერაცია, მოგზაურობდა ქვეყნის გარშემო საკუთარი ფურგონით, რომელსაც მან "ლობოტომობილი" უწოდა. ის მოგზაურობდა მთელი ქვეყნის მასშტაბით, „სასწაულებრივი განკურნების“შეთავაზებით და ოპერაციებს ასრულებდა მაყურებლის თვალწინ, ცირკის შოუს სულისკვეთებით.

ლობოტომიის დაქვეითება დაიწყო 1950-იან წლებში, მას შემდეგ რაც აშკარა გახდა ოპერაციის სერიოზული ნევროლოგიური გართულებები. მომავალში ლობოტომია ბევრ ქვეყანაში კანონით აიკრძალა. სსრკ-ში ლობოტომია ოფიციალურად აკრძალეს 1950 წელს.

ბევრმა მოითხოვა მონისის ნობელის პრემიის გასაჩივრება. ისინი ჩიოდნენ, რომ თავად ან მათი ახლობლები არათუ არ განიკურნენ, არამედ გამოუსწორებელი ზიანიც მიაყენეს. თუმცა, ჯილდო არასოდეს გაუქმებულა, მიუხედავად ლობოტომიის წარუმატებლობისა, როგორც თერაპიის მეთოდის აღიარებისა და მისი აკრძალვისა ბევრ ქვეყანაში. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რამდენად ნდობის ხარისხია სხვადასხვა „მეცნიერული აღმოჩენები“, მათ შორის, რომელთა ავტორებმა მიიღეს ნობელის პრემია მათთვის.

დასკვნა

ასე რომ, 1940-იან და 1950-იან წლებში განიხილებოდა ლობოტომია მეცნიერულად დადასტურებული მკურნალობა ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობა. და თუ რომელიმე ექიმს ეჭვი შეეპარა ამ ბარბაროსულ პროცედურაში, ის ჩაითვლებოდა უმეცრად ან არაადეკვატურად. უფრო მეტიც, 1949 წელს ამ პროცედურის გამომგონებელი დოქტორი ანტონიო ეგას მონიზ მიიღო ნობელის პრემია აღმოჩენისთვის … ლობოტომია ითვლებოდა მოვლის სტანდარტად და ნებისმიერი ნეიროქირურგი, რომელიც არ ჩაატარებდა ამ რუტინულ პროცედურას, ითვლებოდა არაკვალიფიციურად. ახლა, წარსულში რომ ვიხედოთ, მივხვდებით, რამდენად უცოდინარები იყვნენ ეს ექიმები და რამდენად საშიში იყო ეს პროცედურა. ათასობით პაციენტმა ამ პროცედურის შედეგად დაკარგა საკუთარი პიროვნება, ფაქტობრივად, „ბოსტნეულად“გადაიქცა.

ამიტომ, როდესაც გესმით, რომ ვინმე ამბობს ფრაზას "მეცნიერულად დადასტურებული მეთოდი" (ან მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა), გახსოვდეთ, რომ ეს იყო ზუსტად ის მეთოდი, რომელიც იყო ლობოტომია. „ზრუნვის სტანდარტებზე“საუბრისას გაითვალისწინეთ, რომ ხშირად ასეთი სტანდარტები არ ემყარება სანდო სამეცნიერო კვლევებს, არამედ მხოლოდ რამდენიმე „ექსპერტის“აზრს კონკრეტულ სფეროში.

არ არსებობს „მეცნიერულად დადასტურებული“მეთოდები ან ფაქტები. ყველა ფაქტი კითხვის ნიშნის ქვეშ უნდა იყოს და შემდგომი გადამოწმება სამეცნიერო კვლევის გზით.

„ზრუნვის სტანდარტი“არის მცდარი ცნება, რომელიც გულისხმობს, რომ ჩვენ ვისწავლეთ ყველაფერი, რაც უნდა ვიცოდეთ ამა თუ იმ საკითხზე და რომ ეს სტანდარტი ეჭვქვეშ არ უნდა დადგეს. დაფიქრდი, შეისწავლე, დააკვირდი, გამოიკვლიე, არსებული „სიმართლეების“გამოწვევა. დროთა განმავლობაში ვაახლებთ ჩვენს ცოდნას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ მრავალი პრეპარატი, რომელიც შემდგომში ბაზრიდან ამოიღეს, როგორც ჯანმრთელობისთვის ან თუნდაც სიცოცხლისთვის სახიფათო, ერთ დროს შემოვიდა ბაზარზე და აღიარებული იქნა, როგორც გამოსაყენებლად უსაფრთხო. იმათ. ამ პრეპარატების უსაფრთხოება და ეფექტურობა ასევე მეცნიერულად დადასტურებულად იქნა მიჩნეული. ასეთი წამლის მაგალითია თალიდომიდი, რომელმაც ათასობით ბავშვი მოკლა. 1950-60-იან წლებში ეს პრეპარატი ორსულებს უნიშნავდნენ, როგორც უსაფრთხო საძილე აბს. შედეგად, ათასობით ბავშვი დაიბადა კიდურების გარეშე. ბევრი მათგანი მცირე ხნის შემდეგ გარდაიცვალა, გადარჩენილები კი იძულებულნი გახდნენ მთელი ცხოვრება იტანჯებოდნენ, დეფექტურ სხეულებში ჩასვეს. წაიკითხეთ მეტი ამ ამბის შესახებ ქვემოთ მოცემულ ბმულზე.

ყველა ასეთი ამბავი გვეუბნება, რომ ჩვენივე უსაფრთხოებისთვის ნებისმიერი განცხადება უნდა იყოს ეჭვქვეშ დაყენებული, თუნდაც „მეცნიერულად დაფუძნებული“და მიუხედავად წყაროს ავტორიტეტისა. უნდა გვესმოდეს, რომ ჩვენს დროში მეცნიერება ყველაზე ხშირად ემსახურება მსხვილ ბიზნესს და მოგების ძიებაში მწარმოებელი იხდის ნებისმიერ სამეცნიერო კვლევას (ან მათ იმიტაციას), რომელიც "დაამტკიცებს" რაიმეს უსაფრთხოებას, თუნდაც ათასობით. ხალხი განიცდის მას.

გამოყენებული წყაროები:

• ვიკიპედიის სტატია "ლობოტომია" (წყაროების ბმულებით)
• სტატია "ლობოტომია: პატარა ისტორია და საშინელი ფოტოები"
• Wake, The, Flock, Up (თარგმანი ქსენია ნაგაევას მიერ სპეციალურად MedAlternative.info-სთვის)