მედიის უამრავი ინფორმაცია კიბოს გამომწვევ მიზეზებზე - რომელია სანდო?

2024 ავტორი: Seth Attwood | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 16:09

ჩვენ ფაქტიურად დატბორილია სტატიებით ყველაფრის შესახებ, რაც სავარაუდოდ იწვევს კიბოს - მაგრამ პროფესიონალებმაც კი არ იციან ზუსტად. რა არის ყველაზე საიმედო გზა იმის დასადგენად, ხართ თუ არა რისკის ქვეშ?

წითელი ხორცი, მობილური ტელეფონები, პლასტმასის ბოთლები, ქიმიური დამატკბობლები, ელექტროგადამცემი ხაზები, ყავა… რა არ მიეწერება კიბოს? არ ინერვიულოთ, თუ დაიბნეთ, მარტო არ ხართ. პრობლემა არ არის ინფორმაციის ნაკლებობა. პირიქით, ჩვენ დაგვბომბეს ინფორმაციის ასეთი ნაკადით - და დეზინფორმაციით! - რომ ზოგჯერ უკიდურესად ძნელია განასხვავო მითი ფაქტისგან.

ამის გაგება ჯერ კიდევ აუცილებელია, რადგან კიბო თითოეულ ჩვენგანს ეხება. მაშინაც კი, თუ თქვენ თვითონ არ გქონიათ კიბო, თქვენ ალბათ იცნობთ ადამიანს, ვისაც კიბო ჰქონდა. დიდ ბრიტანეთში კიბოთი დაინფიცირების ალბათობა ორიდან ერთია. სტატისტიკის მიხედვით, კიბო სიკვდილიანობის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემდეგ. დედამიწის ყოველი მეექვსე მცხოვრები კიბოთი იღუპება.

კიბო დაავადებათა მთელი ჯგუფია, მისი გაჩენის მექანიზმები მრავალრიცხოვანი და რთულია, მაგრამ ჩვენ სავსებით შეგვიძლია შევამციროთ რისკი, თუ მხოლოდ მისი მიზეზების დადგენა შეგვიძლია. ეს ადვილი არ არის და ექსპერტებს შორისაც კი უთანხმოებაა. და მაინც, ბოლო წლებში ჩვენ მივაღწიეთ წინსვლას ამ საკითხში, როგორც გარემო ფაქტორების, ასევე მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ ჩატარებული უზარმაზარი კვლევების წყალობით. რა ვიცით კიბოს გამომწვევ მიზეზებზე - და რა არ ვიცით? და თუ ურთიერთგამომრიცხავი ინფორმაციის წინაშე ვდგავართ - რა არის საუკეთესო გზა რისკების შესაფასებლად?

შარშანდელმა გამოკითხვამ ნათლად აჩვენა, რამდენად დაბნეულია საზოგადოებრივი აზრი ამ საკითხთან დაკავშირებით. ლონდონის საუნივერსიტეტო კოლეჯის და ლიდსის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა 1330 ბრიტანელში გამოკითხვისას დაადგინეს, რომ გამოკითხულთა მესამედზე მეტმა კანცეროგენულ თვისებებს მიაკუთვნა ქიმიური დამატკბობლები, გენმოდიფიცირებული საკვები, პლასტმასის ბოთლები და მობილური ტელეფონები. 40%-ზე მეტს სჯერა, რომ კიბო სტრესულია - თუმცა ეს კავშირი არ არის დადასტურებული. კიდევ უფრო შემაშფოთებელია, რომ მზის დამწვრობის კანცეროგენულობის შესახებ მხოლოდ 60%-მა იცის. და მხოლოდ 30%-მა იცის კიბოს ძლიერი კავშირი ადამიანის პაპილომავირუსთან (HPV).

ბევრი დამკვირვებელი გაოგნებული დარჩა ამ შედეგებით - და ამაოდ. კიბოს შემთხვევაში, უფსკრული საზოგადოებრივ აზრსა და მეცნიერულ აღმოჩენას შორის დიდი ხნის ფესვები აქვს. ავიღოთ დისკუსია ასპარტამის შესახებ, მაგალითად. გასული ნახევარი საუკუნის განმავლობაში, ამ დამატკბობლის ირგვლივ ცხარე დებატები არ შენელებულა - და ფართო საზოგადოების დარწმუნების ხარისხი მის კანცეროგენობაში მუდმივად იცვლება. ინტერნეტში ბევრი სტატიაა, სადაც ნათქვამია, რომ ასპარტამი თავის ტვინის კიბოს იწვევს. და მაინც, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს უკონტროლო მუტაციები უჯრედულ დონეზე - და ეს თვისება ითვლება ყველა კიბოს დამახასიათებელ ნიშნად - არ არსებობს. იგივე ეხება ანტიპერსპირანტებს, ფტორირებულ წყალს, ელექტროგადამცემ ხაზებს, სმარტ მრიცხველებს, საწმენდ საშუალებებს და სხვა.

ადამიანების მესამედს შეცდომით სჯერა, რომ პლასტმასის ბოთლები კიბოს იწვევს

და მაინც, აშკარა დასკვნა, რომ ჩვენ ზედმეტად გულუბრყვილოები ან თუნდაც უცოდინრები ვართ, არასწორი იქნებოდა. სინამდვილეში, საზოგადოებრივი აზრი ყოველთვის არ არის უსაფუძვლო. მოსაზრება, რომ კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება, დიდი ხანია უარყოფილი იყო ონკოლოგების მიერ, მათ შორის ლონდონის საუნივერსიტეტო კოლეჯის და ლიდის უნივერსიტეტის მკვლევარების მიერ, მაგრამ 2017 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ დაადასტურა, რომ კავშირი მართლაც შესაძლებელი იყო. გარდა ამისა, არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, არის თუ არა გარკვეული პროდუქტები კანცეროგენული. აიღეთ ყავა, მაგალითად.გასულ წელს კალიფორნიის სასამართლომ აკრძალა ყავის გაყიდვა „კიბოს გაფრთხილების“გარეშე შტატში, რადგან ის შეიცავს აკრილამიდს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ ის კლასიფიცირებულია, როგორც "სავარაუდო კანცეროგენი", თუმცა არ არსებობს მკაფიო მტკიცებულება, რომ ის ზრდის ნებისმიერი ტიპის კიბოს რისკს. ასე რომ, გამომცხვარ ან შემწვარ საკვებში ამ ნივთიერების არსებობის გამო, ზეთში თუ ღია ცეცხლზე, რეკომენდებულია ჩიფსების, სადღეგრძელოების და სხვა მსგავსი ნივთების ბოროტად გამოყენება. თუმცა, არის თუ არა ის საკმარისი რაოდენობით თქვენს დილის ფინჯან ყავაში, რომ ჩაითვალოს კანცეროგენად, ეს ღია საკითხია. ამ ეტაპზე ჩვენ არ გვაქვს საკმარისი სამეცნიერო მტკიცებულება, რომ დარწმუნებით ვთქვათ.

მაშინაც კი, სადაც არის საკმარისი კვლევა, დასკვნები შეიძლება სხვადასხვაგვარად იქნას განმარტებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კანცეროგენების კვლევის ორივე მიდგომას აქვს თავისი ნაკლი. ცხოველებზე ან მათ ფიჭურ მასალაზე ლაბორატორიული კვლევები უფრო ზუსტია, მაგრამ მათი შედეგები ყოველთვის არ არის ადამიანზე გამოსაყენებელი. მეორეს მხრივ, ადამიანური კვლევები უფრო რთულია ინტერპრეტაცია, დამაბნეველი ფაქტორების დიდი რაოდენობის გამო, რომლებიც ამახინჯებენ შედეგებს. აქედან მოდის უთანხმოება სამედიცინო გარემოში - რა არის კანცეროგენული და რა არა. ასე რომ, ერთსულოვანი დასკვნა არის ის, რომ არ არსებობს პირდაპირი კავშირი ელექტრო სიგარეტსა და წითელ ხორცსა და კიბოს შორის, მაგრამ კვლევები, რომლებიც გამოჩნდა ბოლო ორი წლის განმავლობაში, ამტკიცებს, რომ არსებობს. სხვა კვლევები საერთოდ „ცუდი იღბლის“ფაქტორზე მიუთითებს. ეს ბუნდოვანი ტერმინი გულისხმობს, რომ კიბო შეიძლება გამოწვეული იყოს გაურკვეველი მიზეზებით, რომლებზეც ჩვენ ვერ ვიმოქმედებთ.

მთელი ეს დაბნეულობა ქმნის მცდარ წარმოდგენას, რომ კიბოს მიღების ალბათობა გავლენას არ ახდენს.

გარდა ამისა, არსებობს მატერიალური ინტერესი კიბოს კვლევის მიმართ - შესაბამისად, გარკვეული სკეპტიციზმი სრულიად გამართლებულია. თამბაქოს ინდუსტრია ხომ ათწლეულების მანძილზე ცდილობს დამალოს კავშირი მოწევასა და ფილტვის კიბოს შორის. არის ისიც, რომ აკადემიურ კვლევებს ხშირად აფინანსებს დიდი ბიზნესი და ეს იწვევს ინტერესთა კონფლიქტს. მაგალითად, ნიუ-იორკში სლოან-კეტერინგის მემორიალური კიბოს ცენტრის მთავარმა ექიმმა, მსოფლიოში ერთ-ერთმა წამყვანმა, თანამდებობა დატოვა ბრალდებების გამო, რომ მან არ აცნობა საზოგადოებას ძირითადი ჟურნალებიდან მრავალი კვლევების დაფინანსების კორპორატიული წყაროების შესახებ..

ეგოისტური ინტერესი

კორპორატიული დაფინანსება ძირს უთხრის კვლევის სანდოობას. ერთ-ერთმა ბოლო ნაშრომმა დაასკვნა, რომ რანდომიზებული კლინიკური კვლევები სამჯერ უფრო მეტად გამოიღებს შედეგებს, როდესაც ჩართულია დიდი ბიზნესი. გარდა ამისა, მრეწველობის მიერ მხარდაჭერილი კვლევები უფრო სწრაფად ქვეყნდება - და, შესაბამისად, უფრო დიდი ალბათობით გავლენას მოახდენს კიბოს მკურნალობის თეორიასა და პრაქტიკაზე.

მეორეს მხრივ, მხოლოდ ეგოისტურ ინტერესებში უნდა ეჭვი შეიტანო, რადგან საშინელებათა ისტორიები ჩნდება. მაგალითად, 2018 წლის ივლისში The Observer-მა განაცხადა, რომ მობილური ტელეფონების ინდუსტრიამ წარმატებით ლობირებდა ტელეფონებსა და ტვინის კიბოს შორის კავშირის გაჩუმებას, მაგრამ კვლევამ აჩვენა, რომ ასეთი კავშირი არ არსებობდა.

გარდა ამისა, მსხვილი ბიზნესის ჩართულობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს რისკის შეფასებაზე. გასული წლის აგვისტოში, აშშ-ს სასამართლომ დაავალა Monsanto-ს, სასუქების გიგანტს, გადაეხადა 289 მილიონი დოლარი კიბოს მიწის მესაკუთრე დუეინ ჯონსონისთვის. სასამართლომ დაადგინა, რომ ჯონსონის კიბო გამოწვეული იყო კომპანიის მიერ წარმოებული ჰერბიციდით, თუმცა ამ გადაწყვეტილების სამეცნიერო საფუძველი კოჭლია. მოსამართლემ გადახდების ოდენობა შეამცირა, მაგრამ ჯონსონს მაინც 78 მილიონი გადაუხადეს.

საერთო ჯამში, გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი დაბნეულია. არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ სიმსივნით დაავადების ალბათობა არანაირად არ შეიძლება შემცირდეს.როგორც ჯანმო აღნიშნავს: „კიბოთი სიკვდილიანობის დაახლოებით მესამედი განპირობებულია ხუთი ძირითადი ქცევითი და კვების რისკის ფაქტორებით: სხეულის მასის მაღალი ინდექსი, ხილისა და ბოსტნეულის არაადეკვატური მიღება, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა და თამბაქოს და ალკოჰოლის მოხმარება“.

თამბაქოს მოწევა ყველაზე დიდი რისკ-ფაქტორია, რომელიც მსოფლიოში კიბოსგან სიკვდილიანობის 22%-ს შეადგენს. ჯანმო ასევე ხაზს უსვამს მზის სხივების და რადიაციის სხვა ფორმების ზემოქმედებას და აღნიშნავს, რომ დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებში კიბოს შემთხვევების მეოთხედამდე გამოწვეულია ინფექციები, როგორიცაა ჰეპატიტი და HPV.

უნდა აღინიშნოს, რომ მკვლევარებმა გამოავლინეს რამდენიმე დადასტურებული კანცეროგენი (იხ. სექცია „მაღალი და დაბალი რისკი“), რომელთა ეფექტების თავიდან აცილება ან მინიმუმამდე დაყვანა ყოველთვის შეუძლებელია. კიდევ ერთი გამოწვევა არის ის, რომ ჯერ კიდევ დიდი გზაა გასავლელი რისკის ფაქტორების სრული სურათის მისაღებად. ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ კიბოს გამომწვევი მიზეზის დადგენა ათი შემთხვევიდან მხოლოდ ოთხშია შესაძლებელი - და, როგორც წესი, ეს არის მოწევა და ჭარბი წონა. სხვა კვლევამ შეაფასა გაურკვევლობის დონე კიდევ უფრო მაღალი. მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ კიბოს შემთხვევების ორი მესამედი „შემთხვევითი მუტაციების“- დნმ-ის რეპლიკაციის შეცდომების შედეგია, რომლის პროგნოზირება ამჟამად შეუძლებელია.

რისკი მაღალია და არა ძალიან

თუ ამდენი ფული და ენერგია იდება კიბოს კვლევაში, რატომ ვართ ჯერ კიდევ ასეთი უცოდინრები? სინამდვილეში, კიბო ძალიან განსხვავდება მრავალი დაავადებისგან. ჯერ ერთი, ის შეიძლება თანდათან განვითარდეს, რაც ართულებს მისი გამომწვევი მიზეზის ზუსტად დადგენას - იგივე მალარიისგან ან ქოლერისგან განსხვავებით. მეორეც, არ არსებობს მკაფიო მიზეზობრივი კავშირი. ეს ხდება, რომ ადამიანები მთელი ცხოვრება ეწევიან - და უსაფრთხოდ აკეთებენ ფილტვის კიბოს გარეშე. ასე რომ ვივარაუდოთ, რომ არსებობს ერთი დამნაშავე არის ზედმეტი გამარტივება. ფაქტობრივად, უჯრედების უკონტროლო გაყოფა - და კიბოს ახასიათებს - შეიძლება გამოწვეული იყოს გარემო ფაქტორების მთელი სპექტრით.

გარდა ამისა, ჩვენ ჯერ კიდევ ბევრი გვაქვს სასწავლი კიბოს მემკვიდრეობითი ბუნების შესახებ. მართალია, ბიოლოგებმა დიდი პროგრესი მიაღწიეს ინდივიდუალური მუტაციების იდენტიფიცირებაში. მაგალითად, ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ჰიბრიდული გენები - ანუ გენები, რომლებიც შედგება ორი გენისაგან, წარმოშობით სხვადასხვა ქრომოსომიდან - ხშირად ასოცირდება სისხლისა და კანის ზოგიერთ კიბოსთან. ჩვენ ასევე ვიცით, რომ გენი სახელად TP53 თრგუნავს სიმსივნის განვითარებას. ზოგადად, ეს გენი ყველაზე ხშირად მუტაციას განიცდის კიბოს დროს. თუმცა, მისი ფუნქციების მთელი სპექტრი გადაუჭრელი რჩება. ჩვენ ჯერ კიდევ არ ვიცით ზუსტად რამდენი გენი არის ადამიანის გენომში, რომ აღარაფერი ვთქვათ, თუ როგორ არიან ისინი ურთიერთობაში და რა ცვლილებები უნდა მოხდეს კიბოს გამოწვევისთვის.

უდავო ინტერესის კიდევ ერთი თანაბრად რთული სფეროა მიკრობიომი - მიკრობები, რომლებიც ცხოვრობენ სხეულის შიგნით და მის ზედაპირზე. თითოეულ ჩვენგანს აქვს ასობით სახეობის ბაქტერია, რომლებიც თანაარსებობენ ნაწლავებში და ზოგიერთის დეფიციტმა ან სხვის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოსკენ. მაგალითად, ბაქტერია helicobacter pylori ითვლება კუჭის კიბოს ერთ-ერთ მიზეზად. გარდა ამისა, ჩვენს მიკროფლორაზე გავლენას ახდენს დიეტა, ჰიგიენა და გარემო. თუმცა, ჩვენ ჯერ კიდევ ძალიან ცოტა ვიცით ამ ფაქტორების გენომთან და მიკრობიომთან ურთიერთქმედების შესახებ - ან ზუსტად როგორ უწყობს ხელს ეს ბაქტერიები კიბოს განვითარებას ან, პირიქით, ამცირებს მის რისკს.

ეს ყველაფერი ართულებს კიბოს გამომწვევი მიზეზის გარკვევას. მაგრამ ასევე არსებობს პრობლემის კონსტრუქციული ხედვა. კიბო თან ახლდა კაცობრიობას მთელი მისი ევოლუციის განმავლობაში. ამის წყალობით ჩვენ მის წინაშე უძლურები აღარ ვართ, რადგან ჩვენმა იმუნურმა სისტემამ არაერთი მექანიზმი შეიმუშავა და ისწავლა დაავადების ნაწილობრივ ბლოკირება. ერთ-ერთი მათგანია ზემოხსენებული TP53 გენი. მისი პროდუქტი არის ცილა, რომელიც აჩერებს კიბოს უჯრედების გამრავლებას.კიდევ ერთი ასეთი მექანიზმი არის უჯრედული ციკლის დაკავება ან „დაკავება“, რაც ხელს უშლის მუტაციურ უჯრედებს დაასრულონ თავიანთი სასიცოცხლო ციკლი. პოლ ევალდმა და ჰოლი სვეინ ევალდმა ლუისვილის უნივერსიტეტიდან, კენტუკი, ამ მექანიზმებს "ბარიერები" უწოდეს. როდესაც არ ხართ დარწმუნებული კონკრეტული პროდუქტის ან პროფესიის კანცეროგენულობაში, აზრი აქვს განიხილოთ, შეუძლიათ თუ არა მათ ამ ბარიერების შესუსტება. „ევოლუციური პერსპექტივა გვაძლევს საშუალებას გამოვიტანოთ გონივრული, თუმცა სპეკულაციური დასკვნები კონკრეტული მტკიცებულებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი“, განმარტავს პოლ ევალდი.

ევოლუციური პერსპექტივა

ეს მიდგომა გვეხმარება იმის ახსნაში, თუ რატომ არის კიბო ასე გავრცელებული თანამედროვე მსოფლიოში. ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ ადამიანებმა დაიწყეს უფრო დიდხანს ცხოვრება და ეს ზრდის იმის ალბათობას, რომ დნმ-ის რეპლიკაციის წარუმატებლობა ადრე თუ გვიან კიბოსკენ მიგვიყვანს. გარდა ამისა, შესაძლებელია, რომ ჩვენი ქცევა არ შეესაბამებოდეს ჩვენს ევოლუციას. ეგრეთ წოდებული ევოლუციური შეუსაბამობის მაგალითია არა ძუძუთი კვება. ასე რომ, ბავშვებს მოკლებულია კომპლექსური შაქარი, მაგრამ ისინი კვებავენ ნაწლავის მიკროფლორას და ახორციელებენ იმუნური სისტემის "დახვეწილ რეგულირებას". ზოგადად, ცხოვრების დონის ამაღლებასთან ერთად, ბავშვები ნაკლებად ექვემდებარებიან პათოგენებს - რომლებიც ამზადებენ იმუნურ სისტემას შემდგომ ცხოვრებაში დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ლონდონის კიბოს კვლევის ინსტიტუტიდან მელ გრეივსი მივიდა დასკვნამდე, რომ სწორედ აქ უნდა ვეძებოთ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის, უკიდურესად გავრცელებული ბავშვთა დაავადების მიზეზი.

ამრიგად, თანამედროვე ცხოვრების წესის ათვისებით, ჩვენ, შესაძლოა, უნებლიეთ, ვანგრევთ კიბოს ბლოკირებულ ბარიერებს. თუ ასეა, მაშინ, ევოლუციური პერსპექტივიდან, ის დაეხმარება მკვლევარებს ფოკუსირება მოახდინონ რისკის ფაქტორებზე - და შედეგად, შეძლებენ ზუსტად განსაზღვრონ რომელი საკვები და ცხოვრების რომელ წესს უნდა მოერიდონ. მაგრამ პრობლემა მრავალმხრივი რჩება. პოლ ევალდი აფრთხილებს: თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ არა ინდივიდუალური მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობები, არამედ ფაქტორების ნაკრები. გრეივზი აღნიშნავს, რომ დასავლური ცხოვრების წესი იმდენად სწრაფად და ისე მკვეთრად შეიცვალა - და სხვათა შორის, ისინი აგრძელებენ ცვლილებას - რომ კიბოს გამომწვევი ფაქტორების დადგენა რთული იქნება.

კარგი ამბავი ის არის, რომ ჩვენ უკვე გვაქვს ყველა ინფორმაცია, რაც გვაქვს. ყოველწლიურად ტარდება დიდი, ძვირადღირებული კვლევები, რათა დადგინდეს, არის თუ არა კონკრეტული ნივთიერება ან ქცევა კიბოს გამომწვევი. მონაცემების მთების გარჩევა გაცილებით რთულია, თუ არ იცით რას ეძებთ. მაგრამ ევოლუციური აზროვნება დაეხმარება მეცნიერული ყურადღების ცენტრში გადაიტანოს სწორი მიმართულებით.

შეიძლება არასოდეს იყოს შესაძლებელი კონკრეტულ ადამიანში კიბოს გამომწვევი თითოეული ფაქტორის იდენტიფიცირება, მაგრამ ჩვენ საკმაოდ შეგვიძლია მივიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილებები რისკების თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ, როდესაც შეხვდებით შემდეგ საშინელებათა ისტორიას, ჰკითხეთ საკუთარ თავს: არის თუ არა ეს განცხადებები მხარდაჭერილი კონკრეტული მონაცემებით, ჩართულია თუ არა კვლევაში მატერიალური ინტერესი და, რაც მთავარია, შეესაბამება თუ არა დასკვნები ადამიანის ევოლუციას.